O vírus da AIDS e resistência à insulina

Para o portador do HIV, além do tratamento antirretroviral, a história familiar de diabetes, a obesidade e idade superior aos 45 anos são fatores de risco para o desenvolvimento da resistência à insulina. Algumas características do paciente e do tratamento favorecem o aparecimento do quadro de resistência insulínica. São eles:
- 40% dos pacientes que apresentam lipodistrofia também desenvolvem a resistência à insulina diagnosticada pelo teste de sobrecarga oral de 75 gramas de glicose;
- A infecção pelo vírus da hepatite C apresentou aumento do risco de diabetes mellitus em 2,5 vezes;
- A utilização dos inibidores da protease na HAART aumenta em 6% ao ano de uso da terapia o risco de desenvolvimento do diabetes mellitus.
Os inibidores da protease atuam diminuindo a captação de glicose estimulada pelo hormônio pancreático insulina na musculatura esquelética e nas células de armazenamento de gordura, os adipócitos. Essa interferência acontece no transportador de glicose GLUT-4. Os principais tratamentos para evitar o aparecimento da resistência à insulina ou controlar e minimizar suas complicações são diminuição do peso corporal (pela diminuição da quantidade de gordura corporal) e incremento da atividade física. O GLUT-4 é estimulado pela prática de atividade física, aumentando a captação de glicose pelas células. O tratamento medicamentoso também pode ser indicado, mas apresenta significativos efeitos colaterais: alterações na distribuição e concentração de gordura corporal e alterações no colesterol e triglicérides.

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