Muitos casos de intoxicação tem sido atendido no Centro de Informação Toxicológica, CIT/RS, causado por ingesta de paracetamol (acetaminofen). Este medicamentonto apresenta rápida absorção pelo trato gastrointestinal, fraca ligação a proteínas plasmáticas e é biotransformado no fígado, onde se conjuga com o ácido glicurônico. A meia-vida pode variar de 1 a 3 horas. É excretado pela urina, fezes e leite materno.
Intoxicação em cães:
Hepatotoxicidade => hepatite crônica => necrose hepática centro-lobular => icterícia;
Alteração no SNC: confusão, agitação (encefalopatia hepática), convulsões; Taquipnéia; Coma hipoglicêmico; elevação das bilirrubinas e aminotrasferases séricas; Hematúria, hemoglobinúria; Icterícia;
Corpúsculos de Heinz: a hemoglobina desnaturada e ligada a membrana do eritrócito.
Intoxicações em gatos:
Cianose, dispnéia, hipotermia;
Anorexia e depressão;
Hematúria e hemoglobinúria;
Icterícia;
Edema de face e patas; lacrimejamento e prurido;
Metemoglobinemia: hipóxia (decorrente da conversão da hemoglobina em metemoglobina) => cianose (se desenvolve de 4 –12h da ingesta).
Fases da intoxicação por paracetamol em cães:
Fase I: 0,5 - 24 horas => náuseas, vômitos, profunda depressão ou sinais neurológicos;
Fase II: 24 - 48 horas => elevação das enzimas ALT / AST e LDH e das bilirrubinas;
Fase III: 72 – 96 horas => desenvolve sinais de insuficiência hepática (defeitos de coagulação, icterícia, etc), a biópsia hepática revela necrose centrolobular;
Fase IV: 4 dias a 2 semanas, conforme a gravidade, o paciente pode apresentar recuperação completa ou morrer.
Fases da intoxicação por paracetamol em gatos:
Fase I: 0,5 - 12horas => náuseas, vômitos, profunda depressão, sinais respiratórios e neurológicos;
Fase II: 12 - 24 horas => edema de face e patas, sinais neurológicos (incoordenação motora, convulsões), coma e morte;
Fase III: + de 24 horas => insuficiência hepática e icterícia.
Diagnóstico:
Metemoglobinemia;
Corpúsculos de Heinz;
Redução do hematócrito;
↑ níveis das enzimas ALT, AST e LDH e dos níveis de bilirrubina direta e indireta;
Urina escura (hematúria, hemoglobinúria);
Fígado mosqueado; degeneração hepática centrolobular ou necrose.
Análise Laboratorial:
Hemograma; redução do hematócrito; corpúsculos de HEINZ;
Glicemia;
Provas de Função Hepática (ALT, AST, LDH, bilirrubinas), a cada 24 horas, pelo menos nos primeiros 4 dias de ingesta;
EQU: Proteinúria, hematúria.
Prognóstico: RESERVADO
Os sinais que ocorrem durante os 2 primeiros dias da intoxicação aguda podem não refletir a gravidade potencial do quadro;
Os sinais de possível lesão hepática e as alterações nas provas de função hepática podem não aparecer até 2 a 4 dias pós-ingesta e culminam entre o 3º e o 5º dia;
Recuperação - em 7 a 8 dias.
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1Academica de Medicina Veterinária/UFRGS
2Medico Veterinário Toxicologista - CIT/RS
Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul - CIT/RS
Autor: FAGANELLO, C1.; BOFF, G.S.J.2: DALLEGRAVE, E2.
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