Mas, não se esqueça de que muitas pessoas têm este problema quando acordam de manhã, como resultado de uma produção menor de saliva durante a noite, o que permite os ácidos e outras substâncias se deteriorarem no interior da boca.

Medidas tais como escovar bem os dentes e língua, e usar fio dental antes de dormir e ao se levantar sempre ajudam a eliminar o mau hálito matinal.

Como prevenir a halitose?
Evite alimentos que causam mau hálito e observe o seguinte:

Escove bem duas vezes ao dia e use fio dental diariamente para remover a placa bacteriana e as partículas de alimento que se acumulam todos os dias. Escovar a língua também ajuda a diminuir o mau hálito.

Remova a dentadura antes de dormir, limpando-a bem antes de recolocá-la de manhã.

Visite seu dentista periodicamente para fazer uma revisão e uma limpeza de seus dentes.

Se o seu mau hálito persistir mesmo após uma boa escovação e o uso do fio dental, consulte seu dentista, já que isso pode ser a indicação da existência de um problema mais sério.

Só o dentista poderá dizer se você tem gengivite, boca seca ou excesso de placa bacteriana, que são as prováveis causas do mau hálito.

O que é halitose?
Halitose significa "mau hálito", um problema que muitas pessoas enfrentam eventualmente. Calcula-se que aproximadamente 40% da população sofre ou sofrerá de halitose crônica em alguma época de sua vida.

Muitas são as causas deste mal, incluindo:
Higiene bucal inadequada (falta de escovação adequada e falta do uso do fio dental);

Gengivite
Ingestão de certos alimentos como, por exemplo, alho ou cebola;

Tabaco e produtos alcoólicos;

Boca seca (causada por certos medicamentos, por distúrbios e por menor produção de saliva durante o sono);

Doenças sistêmicas tais como câncer, diabetes, problemas com o fígado e rins.

Há pouco mais de um ano, a professora recebeu uma nova mandíbula, de metal. A operação envolve a quebra da mandíbula superior e a colocação do implante em uma nova posição.

Além disso, os médicos também substituíram as juntas da mandíbula, que estavam desgastadas.
Logo de acordou depois da cirurgia, Reed já não sentia mais a dor.

'É maravilhoso, é como se eles tivessem feito um milagre. Passei por uma dor terrível todos os dias da minha vida antes da cirurgia. Eu costumava sair da minha mesa de trabalho e chorar por 20 minutos, era insuportável', contou a professora à BBC.

Desde criança, Reed sofria de um problema nas juntas da mandíbula - disfunção temporomandibular - que causava dores de cabeça constantes e fortíssimas.

Em algumas ocasiões, as dores de Reed eram tão fortes que ela não conseguia comer.
'Eu não conseguia dormir ou comer corretamente. Simplesmente não conseguia funcionar. Era como ver o mundo através de uma névoa cinza. Eu era uma pessoa muito triste', disse.

A dor também causava problemas para a vida social da professora.
'Eu tinha vergonha de comer em frente a outras pessoas e de sair. Tinha que comer quantidades minúsculas e, frequentemente, meu rosto doía tanto que eu tinha que parar de comer. Era muito exaustivo e comecei a perder peso', afirmou.

Outra cirurgia
Lauren Reed já tinha passado por outra cirurgia, quando tinha cerca de 20 anos. Mas a operação naquela ocasião não obteve sucesso e as dores pioraram.

Durante a noite, a professora sofria com bruxismo e estalos constantes na mandíbula.
E, durante dez anos, Reed teve que viver tomando analgésicos.

Até que seu dentista a encaminhou para uma clínica especializada em mandíbula no hospital do King's College de Londres, dirigida pelo cirurgião Shaun Matthews.

Matthews a convenceu que a única opção para o caso era uma mandíbula nova.
'Eu sentia tanta dor que não me importava mais. Nem pensei na aparência, só queria acabar com a dor', disse Reed.

Nove horas de operação
O hospital em Londres trabalhou em parceria com uma empresa no Colorado, Estados Unidos, que fabrica as juntas para mandíbula em titânio. Os implantes de Reed foram criados usando exames tridimensionais de sua cabeça e mandíbula.

A cirurgia durou nove horas e foi tão complexa que a equipe americana criou um modelo virtual da anatomia dos ossos da paciente para ajudar Matthews a se preparar para o procedimento.

'Eles me disseram onde cada parafuso iria, fizeram guias para que eu soubesse onde cortar então eu saberia com certeza que quantidade de osso retirar', disse o médico.

'Foi construído com tanta precisão, é como um quebra-cabeça.'

A nova junta da mandíbula funciona como uma dobradiça em uma porta, se encaixando em uma cavidade fabricada em plástico extremamente durável. O implante de metal é fixado ao osso da face da paciente com parafusos.

Artrite
Sheri Conklin é outra paciente que recebeu os implantes de metal, em 2008, devido a um caso de artrite que acabou com as juntas da mandíbula.
Conklin, de 45 anos, mal podia abrir a boca devido à dor que sofria, mas, depois da cirurgia, já voltou a trabalhar.

'Apenas tentar falar era uma agonia e eu sofria de dores de cabeça terríveis. Não podia colocar a cabeça no travesseiro, não podia encostar o telefone em minha orelha e nem mesmo deixar o cabelo tocar meu rosto', contou.

'A operação mudou minha vida. Passei mais de sete anos sem trabalhar por causa da minha saúde. Nunca pensei que iria trabalhar de novo', acrescentou.

Apesar dos ótimos resultados, existem algumas restrições para esta cirurgia.
Os implantes permitem que o paciente movimente a mandíbula apenas para cima ou para baixo, nunca para os lados. E os implantes também precisam ser substituídos dentro de um período de 15 a 20 anos.

No entanto, para as duas pacientes britânicas, que recuperaram a função da mandíbula, estes são apenas fatores menores, pois agora elas podem comer e falar normalmente.

Somado a esses dois inconvenientes, os hábitos alimentares de hoje fazem com que eles não tenham muita utilidade na sua boca.Os dentes do siso vêm perdendo espaço na boca das pessoas. Uma das prováveis causas é a alimentação. O fato de os alimentos estarem cada vez mais processados contribui grandemente para o desaparecimento dos quatro dentes do siso por falta de utilidade , diz cirurgião-dentista Marcelo Rezende, diretor da Smiling Dental Care.

Ele conta ainda que o consumo de alimentos macios, como hambúrgueres, salgadinhos e pão de forma, por exemplo, prejudica a tração dos músculos. Resultado: como o esforço para mastigar os alimentos é menor, há uma diminuição do estímulo de crescimento, levando à falta de espaço para acomodar mais dentes .

Segundo Marcelo, crianças que passam por um tratamento ortodôntico desde cedo têm chances maiores de desenvolver os dentes do siso na posição correta, evitando os transtornos do apinhamento. A partir dos 12 anos, em média, os terceiros molares (como também são chamados os dentes do siso) já são visíveis em exames radiográficos. Mas mesmo antes disso, a criança já pode ser avaliada quanto à necessidade de tratamento ortodôntico preventivo. O objetivo é aproveitar o período de crescimento e evitar problemas de dentes tortos , esclarece.

O jeito é remediar
Quando o tratamento ortodôntico preventivo não foi feito e os dentes do siso começam a empurrar outros dentes pode ser resultado da falta de espaço ósseo. Quem explica é o dentista Sidnei Goldmann. Também existem casos em que o dente nasce com uma certa angulação, impactando o dente vizinho .

De acordo com Sidnei, a extração é recomendada quando o dente está mal posicionado na arcada dentária, ou ainda, quando não há o dente antagonista a ele. Ou seja, quando não existe seu correspondente na arcada superior ou inferior.

Mais uma situação em que a retirada do dente é indicada é quando o mesmo está muito cariado. O profissional da clínica Smiling Dental Care afirma que na maioria das vezes, a escovação dos dentes do siso é bastante difícil. Isso faz a extração ter uma finalidade profilática , relata. No entanto, Sidnei lembra que a extração só deve ser feita quando a retirada não interferir na mordida .

O método de extração, explica ele, é iniciado com anestesia local. Em seguida, o dente é removido e os pontos são dados. Sidnei lembra, porém, que a técnica cirúrgica varia conforme o posicionamento do dente. O pós-operatório inclui repouso, compressas com gelo, anti-inflamatório ou antibiótico e cardápio frio e pastoso. Passados cerca de sete dias, os pontos são retirados.

Marcelo Rezende explica que, se o dente ainda não nasceu e é o caso de ser retirado, o local é anestesiado e a gengiva recebe um corte para que o dente possa ser retirado. Existem casos em que o dente ainda está totalmente dentro do osso. Nestas situações, também é preciso remover um pedaço do osso para fazer a retirada do dente , detalha o especialista. Os cuidados para a recuperação são os mesmos da extração mais simples.

Estes dentes, usados para triturar os alimentos, contêm fissuras e fóssulas - pequenas ranhuras e depressões que os restos alimentares e a placa bacteriana ficam retidos e se acumulam e onde as cerdas das escovas não conseguem limpar, uma vez que são muito largas para poder alcançar o fundo desses sulcos e fissuras. Formando uma película protetora, os selantes protegem o dente dos restos alimentares e da placa bacteriana, diminuindo, assim, o risco de cárie.

As crianças são as maiores beneficiadas com este tipo de tratamento. Os selantes devem ser aplicados em seus dentes, especialmente naqueles recém-erupcionados. Os selantes são recomendados para todas as crianças, mesmo aquelas que recebem aplicações tópicas de flúor ou que vivem em uma comunidade com água fluoretada. O flúor ajuda no combate à cárie, mas é menos efetivo nas superfícies rugosas dos dentes.

Os selantes não devem ser aplicados em pessoas de baixo risco de cárie, com dentes que tenham sulcos e fóssulas rasas, o que permite fácil limpeza. Além disso, só deve ser aplicado quando o dentista tiver certeza de que no fundo dos sulcos não existem cáries.

A aplicação leva cerca de poucos minutos. Primeiro, o dente deve ser limpo, depois, sua superfície rugosa é preparada e o selante é aplicado, ficando aderido à superfície rugosa do dente.

Quando o selante é aplicado, ele escorre e penetra nas fóssulas e fissuras do dente. Com a mastigação, irá ocorrer um desgaste natural dessa película protetora e por isso, para manter o efeito protetor, há necessidade de verificação periódica durante as visitas de retorno; assim, o dentista determinará se a reaplicação é necessária.

Não nos perguntamos se era aquilo que o paciente queria, pois fomos nós que estudamos odontologia e que proporcionamos a ele o que há de melhor na área. Me lembro muito bem quando o João apareceu na triagem da emergência da faculdade alegando "Estou com dor, preciso passar no dentista". Quando finalmente a súplica foi atendida, notamos que na verdade não tinha dor nenhuma na história. O que o João queria era simplesmente restaurar o dente da frente porque achava que assim teria mais chances com Aline, segundo ele, a mulher mais bonita que ele já virá.

No consultório, me deparo com cenas cotidianas que ligam a boca à autoestima. Trata-se da menina que quer trocar os elásticos coloridos do aparelho fixo, antes de uma festa para combiná-los com o seu novo vestido, ou uma moça que conhece o seu príncipe bem no meio do tratamento ortodôntico e decide tirar o aparelho, casar e depois voltar a colocá-lo. O que será que une estas três histórias tão diferentes?

Resposta: A vontade de se sentir bem, de se sentir bonito. Um desejo inerente a qualquer ser humano.
Confesso que quando vi pela primeira vez o João, eu fiquei aborrecida e me senti enganada. A triagem era para atender casos de urgência, de dor, não para resolver problemas estéticos. Com a experiência revi os meus conceitos. Era caso de urgência sim. O João precisava se sentir bonito, autoconfiante para conquistar a Aline. Por isso, em uma escala de escolha, principalmente em um país menos favorecido como o nosso, o João tinha razão, os dentes da frente são o cartão de visita, e devem estar sempre em ordem.

O paciente sabe o que quer quando procura o dentista e nós como profissionais devemos perguntar na primeira consulta e colocar em lugar de destaque em sua ficha o que motivou a sua ida ao profissional, ou seja, a sua queixa principal. É esta queixa que direciona todo o tratamento.
O foco nunca pode estar só na boca, mas no bem estar do indivíduo como um todo. Este novo conceito abrange todas as áreas da saúde, incluindo a odontologia. E hoje é uma tendência.

As expectativas dos pacientes frente a tratamentos odontológicos são principalmente relacionadas à melhora da aparência. Tais fatos baseiam-se em pesquisas sobre imagem corporal as quais indicam que indivíduos satisfeitos com suas aparências físicas tendem a ser mais extrovertidos e ter mais sucesso em relacionamentos sociais.

Em algumas situações, a presença de dentes alinhados exerce forte influência sobre a percepção de beleza, a identificação com o sucesso profissional, inteligência e associação com indivíduos mais favorecidos socialmente.

A Organização Mundial de Saúde já leva em consideração índices de autoestima e qualidade de vida e procura medir o impacto que a estética e a saúde bucal exercem na vida do individuo. A abordagem com isso muda completamente. O que importa para o dentista é a queixa principal do paciente, precisa se analisar o paciente em seu momento especifico e avaliar o sucesso do tratamento de acordo com o impacto que este proporcionará na sua autoestima, na sua qualidade de vida e por que não na sua felicidade.

Qualquer ferida que persista durante uma semana ou mais deve ser examinada pelo seu dentista. Às vezes, é recomendável que se faça uma biópsia (retirada de tecido para ser examinado) para que se possa detectar a causa da ferida, e para que se possa eliminar a possibilidade de doenças sérias como o câncer e AIDS.

Aftas: são inflamações pequenas e brancas cercadas por uma área avermelhada. As aftas não são contagiosas, mas muitas vezes são confundidas com herpes, causado por um vírus contagioso. As aftas ocorrem dentro da boca, principalmente em mucosa, enquanto o herpes aparece no lado de fora da boca, por exemplo, no canto dos lábios. As aftas podem sumir e reaparecer.

Podem também ser pequenas ou grandes e aparecer agrupadas ou isoladas. As aftas são comuns e recorrentes. Embora sua causa seja incerta, alguns especialistas acreditam que estão ligadas a problemas do sistema imunológico, a bactérias ou a vírus. Fatores tais como o estresse, trauma, alergias, cigarro, deficiências de ferro ou vitaminas e tendências genéticas também tornam a pessoa mais susceptível às aftas.

Como saber se tenho uma ferida ou uma lesão bucal?
Os seguintes sinais podem indicar a existência de uma ferida ou lesão bucal:

O herpes simples ou herpes labial se apresenta em grupos de bolhas dolorosas que aparecem ao redor dos lábios e, às vezes, debaixo do nariz e ao redor do queixo. Essas bolhas são causadas por um tipo de vírus e são altamente contagiosas.

A primeira infecção muitas vezes aparece em crianças, às vezes até sem sintomas e pode ser confundida com um resfriado ou uma gripe. Uma vez que a pessoa é infectada, o vírus permanece no corpo, causando, de tempos em tempos, ataques recorrentes. Em algumas pessoas, porém, o vírus permanece inativo.

A leucoplasia tem uma aparência esbranquiçada e pode aparecer no lado interno da bochecha, na gengiva ou na língua. Muitas vezes é associada ao fumo, ao uso de tabaco de mascar, embora outras causas incluam também dentaduras mal ajustadas, dentes quebrados e mordidas na bochecha.

Se considerarmos que mais ou menos 5% dos casos de leucoplasia se tornam câncer*, é possível que seu dentista recomende uma biópsia. A leucoplasia muitas vezes desaparece quando se abandona o tabaco.

A candidíase (ou sapinho) é uma infecção fúngica causada por cândida albicans. Pode ser reconhecida por sua cor branca, amarelada ou avermelhada nas superfícies úmidas da boca. Os tecidos situados sob a mancha podem ficar muito doloridos.

A candidíase é comum em pessoas que usam dentaduras, em recém nascidos, em pessoas debilitadas por alguma doença e cujo sistema imunológico não funcione de maneira adequada. Também são susceptíveis pessoas que se queixam de boca seca que acabaram de fazer, ou estão fazendo, tratamentos com antibióticos. Adote uma dieta equilibrada, com pouco açúcar e pouco amido.

Coma os alimentos com açúcar e amido durante as refeições e não como "lanchinhos", para minimizar o número de vezes que seus dentes estão expostos ao ácido.

Como tratar irritações/lesões bucais?
O tratamento varia de acordo com o tipo de problema. Para os tipos mais comuns, descritos acima, os tratamentos são os seguintes:

Aftas: quase sempre desaparecem depois de 7 a 10 dias, e as erupções recorrentes são as mais comuns. Para um alívio temporário, pode se aplicar pomadas analgésicas. A lavagem com enxagüantes antisépticos pode ajudar a reduzir a irritação. Às vezes, prescreve-se antibióticos para reduzir uma infeção secundária.

Herpes simples: as bolhas geralmente desaparecem em uma semana. Como não existe cura para as infecções herpéticas, as bolhas podem reaparecer em momentos de instabilidade emocional, exposição ao sol, alergias ou febre. Anestésicos tópicos podem proporcionar um alívio temporário. Os medicamentos antivirais, vendidos com receita médica, podem reduzir este tipo de infecção. Consulte seu médico ou dentista.

Leucoplasia: o tratamento começa com a remoção dos fatores que causam as lesões. Para alguns pacientes isto significa deixar de usar tabaco. Para outros, significa remover as dentaduras mal ajustadas e substitui-las por dentaduras apropriadas. Seu dentista fará o acompanhamento do tratamento, com exames em intervalos de três a seis meses, dependendo do tipo, local e tamanho da lesão.

O tratamento da candidíase consiste em controlar as condições que causam o seu aparecimento.

É importante limpar as dentaduras para evitar os problemas causados por elas. Remover as dentaduras antes de dormir também pode ajudar.

Se a causa for um antibiótico ou um anticoncepcional oral, a redução da dose ou a mudança do tratamento podem ajudar.

Produtos que substituem a saliva deixam a boca mais úmida. Medicamentos contra fungos podem ser usados quando a causa principal é inevitável ou incurável. Em todos os casos, a boa higiene bucal é essencial.

A gengivite é muito frequente e muito comum e, justamente por isso, deve-se prestar atenção nos cuidados para evitar possíveis problemas cardíacos. As causas da gengivite são várias: genética e anatomia da gengiva, higiene oral incorreta, medicamentos, disfunção hormonal, como a gengivite da puberdade ou da gravidez (gravídica).

É fácil notar a presença da gengivite, pois os sintomas são visíveis. Qualquer alteração na gengiva, na sua forma ou na sua cor, gengiva inchada, lisa, brilhante ou avermelhada. Ou ainda, sangramentos de qualquer tipo com o uso de fio dental, por exemplo.

Lembre-se que a gengiva não pode sangrar nunca. É importante procurar um especialista em gengiva, o periodontista para um tratamento adequado.
Para evitar a gengivite mantenha uma higiene oral adequada, evite fumar e visite o dentista regularmente.

O tratamento mais comum é a raspagem gengival ou periodontal associada ou não a medicamentos. Mas para evitar a gengivite é preciso manter uma higiene oral adequada com uso do fio dental pelo menos uma vez ao dia, não fumar, visitar o dentista regularmente.

Além dos problemas cardíacos, a gengivite tem consequências diversas como: mal hálito ou halitose, alteração estética do sorriso, inflamação dos tecidos em volta do dente com reabsorção do osso, periodontite ou doença do periodonto, perda dental, infecção pulmonar; e em mulheres grávidas, a gengivite pode aumentar a chance de terem bebês prematuros e de baixo peso.

Você tem uma grande opção no que se refere ao clareamento de seus dentes, desde pastas clareadoras, géis especiais e fitas a kits de sistemas de clareamento.

Estes produtos OTC (que podem ser comprados sem receita) são uma opção de clareamento a preços mais acessíveis, e são seguros para a maioria das pessoas.

-As pastas clareadoras podem remover manchas superficiais de maneira eficaz com uso repetitivo. Elas também ajudam a manter brancos os dentes recentemente clareados.

Ao contrário dos procedimentos realizados em consultório, como o clareamento a laser, toda vez que você escovar os dentes com uma pasta clareadora você elimina novas manchas de café ou chá, tabaco ou o aparecimento de placas. Os cremes dentais clareadoras ajudam a manter os dentes recentemente clareados brancos por mais tempo.

-Os géis clareadores funcionam através da remoção de manchas, tanto as superficiais como aquelas entre os dentes. Porque contêm fórmulas especiais à base de peróxido, muito provavelmente a mudança será mais visível ao utilizar um gel, se comparado a uma pasta clareadora por si só. Para utilizar o gel clareador, apenas o espalhe sobre os dentes com uma escova aplicadora conforme as instruções.

Pastas clareadoras, géis especiais e fitas a kits de sistemas de clareamento são algumas das opções disponíveis no mercado
-Fitas de clareamento (Whitening strips) também são aplicadas diretamente sobre os dentes e lá mantidas por 30 minutos, duas vezes ao dia.

- Sistemas de clareamento incluem um material branqueador, freqüentemente em concentrações menores de peróxido comparados àquelas encontradas nos sistemas de moldeiras de clareamento supervisionados por um dentista. O material alvejante é colocado sobre os dentes usando uma aplicador de moldeira disponível em uma destas duas formas:

-Aplicadores moldáveis são moldeiras que se ferve em água e então morde para adquirir a forma dos dentes. Adiciona-se o material clareador a moldeira e o utiliza conforme as instruções do fabricante.

- Aplicadores de moldeiras não-moldáveis é a opção de moldeiras para clareamento mais baratas (só US$ 29). Funcionam como as moldeiras descritas acima, porém não é preciso fervê-las primeiro, ao contrário, deve apenas escolher qual o tamanho ideal.

A escolha de qual sistema de clareamento utilizar depende da rapidez com a qual você quer ver os resultados, da sensibilidade de sua gengiva e dentes, e do quanto você quer pagar.

Com qualquer método de clareamento doméstico você corre o risco de ter sensibilidade nos dentes e ficar com a gengiva irritada. O melhor é consultar seu dentista antes de iniciar qualquer tipo de procedimento de clareamento.

Uma mudança de dois ou três tons de branco pode fazer uma grande diferença no sorriso de quase todas as pessoas. O objetivo deve ser chegar na melhor tonalidade e ainda parecer natural.

O quanto seus dentes podem ser clareados depende de muitos fatores, alguns que podem ser controlados (como a escolha por um método clareador ou não, ou a porcentagem de princípio ativo no produto) e outros não (como a cor natural de seus dentes ou a resposta deles ao clareamento).

- Uma sessão de clareamento ativada por luz, às vezes chamada de clareamento assistido (clareamento de consultório), pode custar US$ 500 ou mais e resultar em dentes muito mais brancos, instantaneamente.

-Uma moldeira personalizada criada pelo seu dentista para clareamento domestico custa em torno de US$ 300 e, normalmente, você deverá usá-lo por muitas horas durante o dia ou durante a noite por duas semanas.

- Produtos para clareamento disponíveis nas farmácias ou nas lojas do varejo podem conter menores concentrações do princípio ativo comparados àqueles encontrados no consultório do dentista.

Cremes dentais clareadoras também auxiliam na remoção de manchas e mantém os dentes sempre brancos a custos acessiveis.

A maioria dos clareamentos não são permanentes
Não fumantes que não tomam café ou chá, freqüentemente não observam a alteração na coloração dos dentes depois do clarearemento, até por cinco anos.

Seus resultados dependerão de seus hábitos e d os alimentos ingeridos. Se, como acontece com muitas pessoas, você acha difícil eliminar da sua dieta café, chá, refrigerantes com cola, vinho tinto ou outros itens que provoquem manchas você pode necessitar de retoques regularmente.

No caso das mulheres, um número cada vez maior de estudos relaciona as enfermidades gengivais com uma variedade de problemas que afetam a saúde da mulher.

Como a gengivite é uma infecção causada por bactérias, estas podem entrar na corrente sangüínea e tornar-se causa de outras complicações:

- Problemas Cardíacos: Indivíduos com gengivite correm um risco maior de ter problemas cardíacos, com o dobro de possibilidade de sofrerem ataques fatais.

- Derrame: Um estudo revelou a existência de uma relação causal entre infecções bucais e risco de derrame ou também conhecido como acidente vascular cerebral (AVC).(1)

- Diabetes: Os diabéticos são mais propensos a terem gengivite e nestes indivíduos é mais difícil controlar o açúcar no sangue. A gengivite pode ser um fator de risco para o diabético, mesmo em indivíduos com açúcar controlado.(2)

-Problemas respiratórios: Bactérias que se desenvolvem na cavidade bucal podem chegar até os pulmões e causar doenças das vias respiratórias, tal como a pneumonia, especialmente em pessoas que têm gengivite.(3)

-Resultados da gestação: As gestantes com gengivite podem estar mais propensas a partos prematuros ou terem bebês de menor peso ao nascer.

A gengivite também pode aumentar o nível dos líquidos biológicos que estimulam o parto.(3) Como a gengivite em geral não dói, muitas mulheres só notam que têm o problema quando este já está em estado avançado. A melhor defesa é a cuidadosa higiene bucal diária com uma boa escovação e o uso de fio dental, e as consultas regulares com seu dentista.

Menstruação e contraceptivos interferem na saúde bucal
Os requisitos relacionados à saúde bucal mudam com o passar do tempo?

A mulher tem necessidades especiais relacionadas à saúde bucal nas diversas fases da vida. As mudanças nos níveis de hormônio que ocorrem na puberdade, seguidas da menstruação, gravidez e menopausa tornam as gengivas mais sensíveis à placa bacteriana.

Nessas etapas da vida, as mulheres não podem esquecer de escovar e usar fio dental todos os dias, para evitar a gengivite. Outras informações importantes:

-Menstruação
Algumas mulheres notam que sua gengiva incha e sangra antes da menstruação. Outras têm aftas ou inflamações da mucosa bucal. Estes sintomas geralmente desaparecem no início da menstruação.

-Contraceptivos orais
A inflamação da gengiva é um dos efeitos colaterais mais comuns dos contraceptivos orais.

- Gravidez
Estudos mostram que muitas mulheres grávidas têm gengivite quando a placa bacteriana se forma sobre os dentes e irrita a gengiva. Os sintomas são gengivas avermelhadas, inflamadas e com sangramento. O cuidado pré-natal é sempre extremamente importante.

-Menopausa
Os sintomas bucais experimentados durante este estágio na vida de uma mulher são gengiva avermelhada ou inflamada, desconforto, sensação de ardência, sensação de alteração do paladar e boca seca.

-Osteoporose
Várias pesquisas sugerem a existência de uma relação entre a osteoporose e a perda óssea nos maxilares. Os pesquisadores sugerem que isto pode levar à perda de dentes por causa da provável diminuição da densidade dos ossos onde os dentes estão inseridos.

Juntamente com a osteoporose, a doença periodontal acelera o processo de perda de estrutura óssea ao redor dos dentes.

- Evite alimentação durante a noite, tal como trazer o bebê para a sua cama e permitir que ele ou ela se amamente à vontade. O leite pode "permanecer" na boca da criança e causar a formação continua de ácido ao longo da noite. Este ácido leva à formação de cárie.
- Evite deixar o bebê passear com uma mamadeira.
- É recomendado que você encoraje sua criança a beber de um copo já no seu primeiro aniversário.

P: Tudo bem se minha criança chupar o dedo polegar?
R: Chupar o polegar é normal em crianças; a maioria para por si próprias até os 2 anos de idade.

- Se sua criança chupa o polegar e tem mais de 2 anos de idade, tente desencorajá-la até completar 4 anos.
- Chupar o dedo além da idade de 4 anos pode levar ao problemas de dentes tortos, apinhamento e/ou de mordida.

P: Tudo bem se meu bebê usar a chupeta?
R: Sim, mas não a coloque em açúcar, mel, ou líquidos adoçados. Além disso:

- Tente fazer com que sua criança abandone o hábito da chupeta até os idade de 2 anos de idade.
- Lembre-se que enquanto a chupeta e chupar o polegar não fazem nenhuma diferença para a saúde da criança, uma chupeta pode ser uma escolha melhor, porque pode ser mais fácil parar com o hábito da chupeta da criança, do que de chupar o polegar.

P: Qual é o melhor método para escovar os dentes de uma criança pequena?
R: Use uma escova pequena e com cerdas macia. Faça movimentos circulares ou movimentos ondulados em todas as superfícies dos dentes, particularmente onde o dente encontra a gengiva. Quando sua criança aprender a cuspir, use uma pequena quantidade de creme dental com flúor do tamanho de uma ervilha na escova. As famílias devem pedir ao dentista que demonstre a escovação correta na visita da criança ao dentista.

P: Posso transmitir bactérias prejudiciais que possam afetar os dentes do meu bebê?
R: Sim. Germes causadores de cáries podem ser transmitidos via contato - tal como quando o bebê puser as mãos em sua boca, e daí na própria boca. É por isso que é tão importante você manter seus próprios dentes e gengivas saudáveis. Além disso, pesquisas têm mostrado que já que uma mulher grávida compartilha seu sangue com seu bebê antes de nascer, qualquer infecção em sua boca - como uma cárie ou doença de gengiva (periodontal) - pode afetar o bebê. De acordo com o Instituto Nacional de Pesquisas Dentais e Crânio-facial do Instituto Nacional de Saúde, doenças / infecções orais também estão ligadas a problemas bebês prematuros, e com reduzido peso de nascimento.

P: Quando devo começar a usar creme dental com flúor na escovação da minha criança?
R: Quando sua criança souber cuspir. Flúor é seguro e necessário para manter os dentes fortes, mas somente em níveis apropriados. Crianças mais jovens tendem a engolir quantidades excessivas de creme dental , e isto pode levar a flúorese, que causa a descoloração dos dentes. E lembre-se, mesmo que a sua água for fluoretada, é necessário utilizar creme dental com flúor. Flúor é necessário ambos em forma "sistêmica" - como creme dental, e em forma "ingerida" - como água ou suplementos de flúor.

P: Eu uso água engarrafada em casa, e não contém flúor. Tudo bem?
R: Se você usa água engarrafada para beber e cozinhar - ou se sua água do sistema público (comunitário) não contém flúor - não esqueça de avisar a seu dentista ou médico. Eles possivelmente prescreverão suplementos de flúor para o bebê.

No campo dentário não há um sistema padrão para medir e determinar a tonalidade dos dentes. Assim como também não há uma resposta sobre o quanto seus dentes podem ficar brancos - cada situação pessoal é única.

Uma referência comumente usada, no entanto, é um guia de tonalidades. Um dos guias mais comuns divide a tonalidade dos dentes em uma graduação de quatro tons básicos:

-A (marrom avermelhado)

-B (amarelo avermelhado)

-C (acinzentado)

-D (cinza avermelhado)

Dentro de cada graduação existem diferentes níveis de escurecimento - o resultado é uma tabela suficientemente detalhada para que quase todo mundo possa encontrar a exata tonalidade de seu dente no guia.

Para usar o guia, simplesmente compare a tonalidade atual de seu dente com a correspondente na tabela. A tonalidade encontrada estabelece um ponto de partida para determinar o quanto você determina você gostaria que seus dentes ficassem brancos.

O quanto os seus dentes deveriam ficar brancos?
Isto depende. Não existe apenas uma maneira adequada de clarear os dentes. Algumas pessoas querem uma mudança radical e instantânea, enquanto outras preferem um clareamento gradual como os obtidos com gel e creme dental branqueador.

O resultado final depende da tonalidade natural do dente, de quanto certas manchas difíceis são de sair e do tipo de tratamento escolhido. Lembre-se:

-Uma mudança de apenas duas ou três tonalidades pode proporcionar uma sensível diferença em qualquer sorriso.

-Embora o clareamento possa mudar ocasionalmente a tonalidade do dente nove ou mais graduações, a maioria das pessoas que clareia os dentes nota uma diferença entre duas e sete tonalidades.

-Cada procedimento tem suas vantagens e desvantagens. Clareamento a laser e outros procedimentos branqueadores realizados em consultório, por exemplo, podem produzir resultados mais satisfatórios, porém sem seu valor mais elevado.

Danos aos dentes podem, muitas vezes, ser prevenidos, especialmente se você sabe os cuidados que deve ter. Esta tabela pode ajudá-lo nisso. Assinale as áreas específicas que você sabe que são perigosas.

Causa: puxar/empurrar
Prevenção: estimule crianças a ter consideração um pelos outros e, de maneira gentil, lembre-os de esperar a vez quando apropriado.

Causa: cair da escada
Prevenção: não apresse as crianças. Lembre as crianças de usarem o corrimão.

Causa: cair da bicicleta ou de um brinquedo em parquinhos
Prevenção: reveja a regras de segurança. Ensine a usá-lo(a) de maneira segura. Certifique-se de que são apropriados para a idade e de que estão em bom estado.

Causa: correr com objetos na boca
Prevenção: façam, juntos, uma lista das únicas coisas que devem ser colocadas na boca e a ilustrem. Pendure na altura dos olhos das crianças.

Causa: cair/tropeçar
Prevenção: lembre às crianças que elas devem andar e não correr. Deixe o caminho livre de brinquedos, materiais e poças.

Causa: acidentes de carro (paradas bruscas)
Prevenção: sempre use cinto de segurança. Dê objetos para seus filhos simularem a situação.

Causa: morder objetos duros
Prevenção: façam, juntos, uma lista do que não se deve morder. Estimule as crianças a incluir itens na lista assim que lembrarem de algo.

A boa condição bucal é alem de saúde, qualidade de vida. Com essa maior conscientização e necessidade da população, tanto as técnicas quanto os materiais utilizados vêm evoluindo constantemente, o que nos permite atualmente conseguir resultados muito próximos a perfeição. O paciente fica encantado com o trabalho, mas eu como dentista costumo ficar mais fascinado do que ele, pois consigo perceber como evoluímos nas técnicas e nos tratamentos.

Toda essa qualidade de resultados, que acabei de citar, só foi possível para pessoas que tinham ao menos as raízes dos dentes, pois quando perdiam os elementos dentais, com certeza seriam obrigadas a utilizar uma dentadura, que podia ficar um pouco mais presa ou mais solta, um pouco mais ou menos estética, mas era uma prótese total, com todos os inconvenientes que as pessoas sabem que esses trabalhos apresentam.

Quando perdiam apenas um dente, o resultado do trabalho era muito melhor, mas eram obrigadas a fazer desgastes nos dentes ao lado para confecção de uma prótese fixa, sendo assim os dentistas precisavam fazer três dentes para corrigir a perda de apenas um.

Todos podem se beneficiar
Com a chegada dos implantes, conseguimos acabar com dentaduras soltas e quando se perde apenas um dente, não precisamos mais mexer nos dentes ao lado. Quando surgiram, esses tratamentos só eram possíveis para as classes sociais mais altas. Os pacientes de classes mais baixas, que são normalmente as pessoas que mais perdem elementos dentais, não tinham como pagar pelo tratamento.

Porém, com a evolução da indústria nacional, temos hoje em nosso mercado implantes dentários de excelente qualidade, com vários formatos, diâmetros, comprimentos e superfícies, sendo que o profissional pode escolher o mais adequado de acordo com as necessidades individuais do paciente.

Isso fez também com que o custo dos implantes tivesse uma sensível redução, ficando muito mais perto das possibilidades da maior parte da nossa sociedade. Pode reparar que é muito comum hoje em dia você conhecer alguém que já recebeu um implante dentário, sinal de que o número de pessoas atendidas tem aumentado.

"Hoje temos no marcado implantes dentários de vários formatos, diâmetros, comprimentos e superfícies, o que possibilita redução nos custos"

As dificuldades iniciais
Mesmo com toda essa evolução, ainda tínhamos alguns problemas com pacientes que não apresentavam quantidade óssea suficiente para receber os implantes dentários (que irão fazer o papel da raiz do dente). Pacientes que perderam os dentes há muitos anos, normalmente não apresentam largura ou altura óssea necessária para a colocação do implantes e muitas vezes não apresentam nem altura e nem largura óssea.

Os pacientes sabem que precisam de enxerto ósseo, mas na maioria das vezes não tem idéia de qual o motivo dessa necessidade. É fácil explicar. Quando perdemos um ou mais dentes, o osso que segurava esse dente, deixa de ter função, de ser estimulado e com isso vai havendo uma reabsorção.

Os implantes têm, de uma maneira geral, diâmetros de 3 a 5 mm. Para colocar um implante de 3,3 mm de diâmetro, precisamos ter ao menos 0,5 mm de osso na frente e o mesmo na parte de trás do implante, somando-se as medidas, precisamos de um osso de 4,3mm de largura. Dentro da quantidade de osso que falta para que o implante fique totalmente envolvido em osso é o que será avaliado para saber qual o tipo de enxerto ósseo e a técnica que iremos utilizar.

Esses problemas ainda não foram totalmente resolvidos, mas estamos caminhando nessa direção. Cada vez mais as técnicas estão sendo simplificadas e as cirurgias estão com maior índice de sucesso, sendo hoje um procedimento de rotina dentro da implantodontia.

Novos procedimentos
Outra evolução que estamos conseguindo é o uso do PRP, Plasma Rico em Plaquetas. Esta técnica consiste em retirar sangue do próprio paciente, centrifugar, separar as plaquetas e utilizá-las juntamente com outros materiais, osso humano, bovino ou sintético, fazendo uma espécie de gelatina e preenchendo locais que precisem de osso ou fazendo o levantamento do seio da face, que é um dos locais mais comuns de perda óssea alveolar e onde obtemos um grande índice de sucesso na regeneração óssea. Esta técnica de uso de PRP tem sido muito usada também na ortopedia e cada vez mais os pacientes irão ouvir falar, pois esta se tornando mais acessível.

O PRP estimula a regeneração do local onde é colocado, tais como músculos, ossos e outros tecidos. Além de ser uma cirurgia rápida e com ótimo pós-operatório, tem demonstrado um resultado surpreendente. Como disse, no começo do texto, cada vez mais estamos avançando e quanto mais avançarmos, maior a segurança no resultado dos tratamentos, com mais qualidade e menos custos.

Quando for fazer o seu implante dentário, caso tenha pouco osso, converse com o seu dentista quais os métodos disponíveis para sanar esse problema, tenho certeza que sempre vai existir uma solução viável para o seu caso.

O novo produto se destaca por não ser injetável, aspecto que reduz sensivelmente a rejeição de pacientes pelo método.

Uma amostra de 170 pacientes foi avaliada segundo os efeitos anestésicos obtidos com o gel ou com a anestesia tradicional, durante procedimentos para tratamento de periodontite.

De acordo com a revista Journal of Periodontology, a maioria dos pacientes preferiu a aplicação do gel anestésico, mesmo diante de uma discreta perda do efeito esperado com a anestesia injetável tradicional.

Esse achado provavelmente se deve à ausência de desconforto para o paciente após o procedimento que emprega o novo produto.

A retração pode causar a perda de dentes e está associada com várias doenças na gengiva.

Os pesquisadores de Ohio descobriram que a profundidade média da retração das gengivas nas pessoas com piercings é mais do que o dobro da profundidade de retração naquelas que não os usam.

Dimitris Tatakis e sua equipe apresentaram os resultados de suas pesquisas na conferência da Associação Internacional e Americana para Pesquisa Odontológica.

'Fricção'
O professor Jimmy Steele, da Escola de Odontologia da Universidade de Newcastle, no Reino Unido, disse que aqueles que têm (ou estão considerando fazer) piercings na boca deveriam levar em consideração os resultados da pesquisa.

"O metal do piercing entra em fricção com a gengiva junto à parte mais fina dos dentes, fazendo a gengiva retrair", disse o professor
"Uma vez que isso acontece, a gengiva não volta a crescer, causando dificuldades para sua limpeza. Por isso as pessoas ficam mais propensas a contrair doenças da gengiva."

"O efeito é bem localizado, e por isso somente um ou dois dentes são afetados. Mas normalmente são os dentes da frente, que as pessoas não necessariamente querem perder."

O professor disse que o problema é maior para aqueles que usam piercings há muito tempo.

Ele disse que tirar o piercing durante a noite e ter certeza de que os dentes estão bem limpos pode diminuir o risco de complicações.
Em 2003, a Associação Odontológica Britânica também alertou em seu boletim oficial dos riscos dos piercings nos lábios.

Cada vez mais populares, os piercings na boca podem causar infecções e reações perigosas e possivelmente causar doenças que podem levar até à morte, segundo a associação.

Agora, estudo publicado no Journal of Periodontology, mostrou que o mesmo também promove a saúde dos dentes e gengivas. De acordo com os pesquisadores, para cada copo de chá verde ingerido ao dia, houve um decréscimo maior de doenças periodontais, provavelmente em decorrência da presença das catequinas, antioxidantes naturais que reduzem a inflamação no corpo.

Algumas crianças reclamam que essa mobilidade atrapalha na hora de comer. Se seu filho pedir para tirar o dente por isso e ele estiver parcialmente solto da gengiva, você pode dar uma puxadinha. "A criança não sentirá nada", assegura o médico. Se ela não pedir, não force a situação. Deixe o dente cair sozinho, mesmo que possa acabar engolido. "Se acontecer, não há problema algum. Sairá nas fezes. Os pais devem oferecer um pouco de água ao filho e não fazer alarde para não assustá-lo", esclarece.

O permanente

O dente permanente merece atenção. Se está aparecendo, sem que o antigo tenha caído, você deve levar seu filho o mais rápido possível ao dentista para que o dente de leite seja extraído. "Se isso não for feito, o dente permanente pode nascer na posição errada e prejudicar o desenvolvimento bucal", explica Fábio de Rosa. Essa sobreposição vem acontecendo cada vez com mais freqüência, segundo o odontopediatra, porque a garotada prefere alimentos que exigem pouca mastigação, em vez de frutas, por exemplo, que são mais duras. "Usando menos os dentes, eles demoram mais a cair. É preciso desenvolvimento da dentição."

Como evitar as cáries

- Higiene: É básica para a saúde dos dentes e deve começar desde os primeiros dias de vida do bebê, com a limpeza das gengivas após as mamadas.

- Alimentação: É outra providência essencial para prevenir as cáries, especialmente quando a criança já tem acesso a doces, refrigerantes e outras guloseimas, que devem ser controladas.

- Dentista: As consultas regulares devem começar por volta dos 3 anos, quando se passa flúor pela primeira vez. É importante para que o profissional acompanhe todas as fases da dentição e oriente diretamente a criança na rotina de escovação bucal e outros hábitos saudáveis para os dentes.

As escovas de dentes têm como principal função fazer a limpeza dos dentes removendo as bactérias, que uma vez instaladas sobre a superfície dos dentes e gengivas acarretam vários problemas.Não existe uma escova de dentes única para combater a placa bacteriana, clarear os dentes e remover o tártaro.

Entre tantos modelos de escova de dentes vale lembrar que independente das suas cerdas que podem ser; circulares, retas, centrais, flexíveis ou desalinhadas na borda, as escovas de dentes tem a mesma função: eliminar as bactérias e limpar os dentes, gengivas, e até a lingua afim de evitar o aparecimento de cáries, tártaro e até donças bucais.Mas a escova dental deve ser de boa qualidade e acima de tudo deve ser utilizada da maneira correta.Muitas pessoas ainda não sabem a maneira correta de escova os dentes.

Crie o hábito de escova os dentes três vezes ao dia , e capriche na escovação principalmente antes de dormir.Vale lembrar da importância de usar o fio dental diáriamente pelo menos à noite após a escovação. Na dúvida de uma marca que seja adequada para suprir as suas necessidades converse com o seu dentista.

As celebridades utilizam facetas laminadas de porcelana, as chamadas lentes para os dentes que são capazes de corrigir erros que demorariam anos para ser reparados - sorriso bonito instantaneamente!

Devido aos avanços técnicos e à introdução de materiais adequados, as facetas laminadas de porcelana se tornaram uma opção à resina, com resistência e durabilidade garantidas. Elas preenchem espaços, corrigem o formato e a proporção dos dentes, além de consertarem fraturas, desgastes ou cobrirem obturações antigas.

A confecção de uma faceta é artesanal, seguindo um estudo minucioso do desenho do rosto, dos dentes e da transformação pretendida no sorriso.
As lentes de contato para os dentes possuem uma grande resistência ao desgaste e não sofrem com alterações de cores, deixando o resultado mais natural.

Profissionais da Akaki Odontologia, que oferecem esse serviço, recomendam: Para manter a integridade da faceta, o paciente deve manter sua higiene bucal e tomar cuidado com alimentos muito duros.

A amoxicilina é um dos antibióticos mais utilizados em crianças, para combater problemas como infecções de ouvido intermediárias.

Os pesquisadores acompanharam 579 crianças desde seu nascimento até os 32 meses de idade, realizando questionários a cada três ou quatro meses para reunir informações sobre a quantidade de influxo de fluoreto e o uso de amoxicilina.

Com um ano de idade, três quartos das crianças já tinham ingerido amoxicilina. Depois de 32 meses, 91% já tinham utilizado a droga.

Descobriu-se que o uso de amoxicilina por um período de três a seis meses dobrava o risco de fluorose dental (envenenamento por flúor).

Uso 'sensato'

A fluorose geralmente é causada por exposição excessiva a fluoreto em que a maturação do esmalte do dente é bloqueada pela interrupção dos ameloblastos - que são as células que produzem e depositam esmalte na superfície dos dentes.

Segundo o chefe da equipe de pesquisadores, Liang Hong, "os resultados do estudo mostram que o uso da amoxicilina durante a infância precoce parece estar ligado à fluorose tanto nos primeiros molares como em incisivos maxilares centrais".

"O período de uso de amoxicilina foi relacionado ao número de surgimento de dentes permanentes com fluorose precoce."

Os pesquisadores afirmaram que a associação persistia mesmo quando outros fatores eram levados em conta, como o influxo de fluoreto, infecções e amamentação materna.

Hong e seus colegas afirmaram, no entanto, que mais pesquisas são necessárias para comprovar essa associação, mas ressaltaram: "O uso de amoxicilina no período inicial da vida embute riscos aos dentes em desenvolvimento que não tinham sido documentados antes".

"Se por um lado os resultados deste estudo não aprovam recomendações para a interrupção do uso de amoxicilina nos primeiros meses de vida, eles destacam a necessidade do uso de antibióticos de forma sensata, especialmente durante a infância."

Outro hábito que pode prejudicar o hálito é a ingestão de comida oleosa, que geralmente possui odor forte. Cebola e alho são dois exemplos, mas outros vegetais e condimentos também podem causar mau hálito.

Alguns problemas de saúde também podem ser os responsáveis, como infecções crônicas no pulmão, falência de um dos rins ou do fígado. Em qualquer desses casos, podem ser tratados.

Na maioria dos casos, pode-se melhorar o hálito seguindo algumas medidas simples:

• Escove os dentes depois de cada refeição.
• "Escove" sua língua para remover células mortas.
• Passe fio-dental pelo menos uma vez por dia para remover fragmentos que possam estar entre os dentes.
• Beba muita água para manter a boca úmida. Evite excesso de café, refrigerante e álcool.
• Evite ingerir comidas fortes, que possam causar odores fortes. Escovar os destes apenas disfarça temporariamente o odor dessas comidas.
• Troque de escova de dentes a cada 2 ou 3 meses.
• Enxágüe sua boca sempre que tomar algum remédio.

Caso o mau hálito persista, procure seu médico.

Com este reforço na assistência, o Brasil passa a contar com 991 Laboratórios Regionais. Os laboratórios são unidades que atuam integrados com os demais serviços de saúde bucal. Nesses locais, são produzidos dois tipos de prótese – totais (dentaduras) e parciais (coroas e pontes). As próteses dentárias são produtos indicados para a recuperação de falhas na arcada dentária e oferecidas, desde 2011, no SUS, por meio do programa Brasil Sorridente. “Ter uma dentição adequada e acesso aos tratamentos é uma questão de cidadania. Vamos supor uma pessoa que queira ser recepcionista, mas que não tem dentes na boca. No mercado de trabalho competitivo de hoje, essa pessoa não conseguiria emprego”, explica Gilberto Pucca, coordenador de Saúde Bucal do Ministério da Saúde.

BENEFICIADOS – Os novos laboratórios funcionarão nos estados de Alagoas, Amapá, Bahia, Ceará, Goiás, Maranhão, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Pará, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, São Paulo e Tocantins. Os recursos do Ministério serão destinados diretamente para as secretarias estaduais e municipais de saúde e liberados de acordo com a estrutura e com a capacidade de produção de cada laboratório.

De acordo com o Gilberto Pucca, o credenciamento das novas unidades vai permitir também a contratação de mais dentistas e protéticos no serviço público. Somente em 2011, os investimentos do Ministério da Saúde para confecção de próteses dentárias somaram R$ 57 milhões.

BRASIL SORRIDENTE – O programa Brasil Sorridente faz parte das ações do Plano Brasil Sem Miséria, lançado no ano passado pela Presidência da República. A principal meta do Ministério da Saúde, na assistência odontológica, é reduzir progressivamente o número de brasileiros com falhas na arcada dentária ou sem dentes, sobretudo nas regiões e municípios de extrema pobreza. Nos últimos oito anos, mais de três milhões de dentes deixaram de ser extraídos em atendimentos pelo SUS por que receberam atendimento adequado.

O Ministério da Saúde também pretende, a partir de 2012, iniciar processo de treinamento de profissionais para trabalhar na reabilitação de falhas na arcada dentária da população brasileira. Esta iniciativa será desenvolvida em parceria com o Ministério do Desenvolvimento Social.

As regiões que receberão os novos laboratórios também fazem parte dos programas Mulheres Mil e Programa Nacional de Acesso ao Ensino Técnico e Emprego (Pronatec), desenvolvidos pelo governo federal. O Mulheres Mil tem como objetivo promover a formação profissional e tecnológica de mulheres em situação de risco ou carentes. Já o Pronatec pretende ampliar o número de cursos de Educação Profissional e Tecnológica para a população brasileira.

Criados em 2004, os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) oferecem serviços especializados, como tratamento endodôntico (canal), atendimento a pacientes com necessidades especiais, cirurgia oral menor, periodontia (tratamento de gengiva), diagnóstico bucal (com ênfase ao diagnóstico de câncer bucal), implantodontia, ortodontia, entre outros. De acordo com o Ministério, a rede de 878 CEOs em 735 municípios ajudou a fazer com que 165,5 milhões de brasileiros tenham acesso a atendimento odontológico. Há dez anos, eram 147,9 milhões.

Hoje existem 21.394 Equipes de Saúde Bucal (ESB) no Brasil, que acompanham a população desde a prevenção até o tratamento clínico em 4.879 municípios (88% do total do País). Essa quantidade de ESB é 389% maior do que em 2002, quando havia 2.302 municípios cobertos.

Próteses – Além dos 708 Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPD) espalhados pelo Brasil, com capacidade anual de produção de 500 mil próteses, em maio de 2011 o pagamento do Sistema Único de Saúde passou de R$ 60 para R$100 por prótese. Os laboratórios recebem custeio mensal para a produção de próteses dentárias totais e parciais removíveis, com estrutura metálica. O Ministério também faz a doação de todos os equipamentos necessários para os municípios que implantam os laboratórios. O objetivo é zerar a necessidade de próteses totais (dentaduras) da população em quatro anos.

Recursos – A saúde bucal recebeu R$ 4,6 bilhões em 9 anos (acumulado 2002-2011). O programa Brasil Sorridente, que faz parte do Brasil Sem Miséria , permitiu que diversos brasileiros tivessem pela primeira vez uma consulta odontológica e ajudou a diminuir a incidência de doenças bucais.

A constatação é feita pela pesquisa realizada em 2010 que mostra que 1,6 milhão de dentes deixaram de ser afetados pela cárie em crianças de 12 anos e 1,4 milhão de crianças não possuem nenhum dente cariado – um aumento de 30% em relação a 2003. Além disso, o número de crianças livres de cárie aos 12 anos cresceu de 31% para 44%. O programa distribuiu 72,6 milhões de kits de prevenção (com pasta e escova).

Segundo a dentista Dra. Ana Paula Falcão, pós-graduada pela Universidade de São Paulo, são vários os fatores que contribuem para a diminuição do fluxo salivar. “A causa mais comum da boca seca é a baixa ingestão de água, mas também podemos citar situações de stress e ansiedade, uso de medicamentos como antidepressivos e diuréticos. Diabetes, menopausa, idade avançada e doenças congênitas, nas quais a pessoa nasce sem a glândula salivar também ocasionam a boca seca. Além disso, tratamentos contra o câncer como a quimioterapia e radioterapia também podem afetar o fluxo salivar em até 90%”, explica a especialista.

Além da sensação de secura bucal, os principais sintomas da xerostomia são mau hálito, dificuldade para mastigar e deglutir, língua rachada ou avolumada, feridas na boca, paladar reduzido, pigarros e tosse seca. De acordo com a Dra Ana Paula, como conseqüência, podem aparecer cáries dentárias, candidíase, doenças gengivais, infecções nas glândulas salivares e mau hálito.

Isso acontece porque a saliva desempenha um papel essencial no combate às bactérias, além de possuir outras funções importantes. “A produção salivar ajuda a proteger os dentes e gengivas do ataque de microorganismos, principalmente bactérias e fungos. Age também como elemento lubrificante durante a mastigação e fonação (emissão da voz), além de auxiliar na formação do bolo alimentar e iniciar o processo digestivo”, afirma o Dr Leonardo Marchini, cirurgião-dentista formado pela FOSJC-UNESP.

Para problemas como este, a indústria farmacêutica desenvolveu a saliva artificial, um produto que ajuda a aliviar sintomas da secura bucal. De ação lubrificante, o produto é composto por todos os sais minerais presentes na saliva humana. No Brasil existe uma versão fabricada pelo laboratório Apsen, o Salivan®, feito de carmelose sódica, uma substância que contém as mesmas propriedades da saliva. A Biotene® também é uma opção de saliva artificial.

Além de serem vendidos como produtos industrializados, os estimuladores de saliva também podem ser confeccionados em farmácias de manipulação, sempre com a fórmula indicada pelos dentistas. A saliva artificial é vendida em forma de spray e pode ser borrifada na boca várias vezes ao dia, proporcionando assim alívio instantâneo dos sintomas da xerostomia.

Apesar dos benefícios proporcionados pela saliva artificial, como o alívio imediato, de acordo com o Dr Leonardo, o produto não trata a raiz do problema, que são as causas da xerostomia, mas apenas auxilia na diminuição de seus efeitos. “Sempre que for possível, a causa deve ser tratada. Por exemplo, se for viável substituir o medicamento por outro, com efeito-colateral menor, este procedimento deve ser feito em comum acordo com o médico, ao invés de apenas utilizar o substituto salivar.”, explica o dentista.

Para a Dra Ana Paula, quando a causa do problema não pode ser eliminada, como acontece em doenças como a Síndrome de Sjögren, lança-se mão deste e de outros paliativos. “Orientamos o paciente para que evite alimentos condimentados, ingira água com freqüência e não consuma bebidas alcoólicas, carbonadas ou com cafeína. Lubrificar os lábios com produtos à base de vaselina também ajuda”, afirma a dentista.

Com o objetivo de testar a eficácia da detecção do vírus HIV na saliva, pesquisadores de Atenas, na Grécia, realizaram investigação com três diferentes métodos de análise (ELFA, ELISA e PCR).

Participaram do estudo 68 indivíduos, sendo 34 portadores do vírus e 34 pessoas saudáveis, utilizadas como controle.
Foram realizados testes com a saliva e com amostras de sangue de todos os participantes.

Os resultados do estudo mostraram que, comparados com os controles, os indivíduos portadores tinham duas vezes mais problemas de saúde bucal, incluindo doença periodontal.

Os testes mostraram que a exatidão da detecção do anti-HIV na saliva é entre 97,1 e 100%, comparada com os testes no sangue.

Este tipo de teste poderia ajudar no controle epidemiológico da doença, encorajando mais pessoas ao exame e facilitando a entrega do resultado.

A pesquisa foi publicada na revista European Journal of Oral Sciences.

Isso é o que mostram Trícia Drumond-Santana e equipe da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais em um estudo que teve como objetivo avaliar o impacto da doença periodontal na qualidade de vida de portadores de diabetes mellitus.

Participaram do trabalho 322 diabéticos, de ambos os gêneros, com idade entre 14 e 85 anos, matriculados e agendados para controle médico no segundo semestre de 2004, no Departamento de Endocrinologia do Hospital Dr. Ovídio Nogueira Machado, em Itaúna (MG). De acordo com artigo publicado na edição de março de 2007 dos Cadernos de Saúde Pública, “a doença periodontal tem maior prevalência e gravidade em indivíduos diabéticos quando comparados aos indivíduos não-diabéticos e o impacto na vida diária da doença periodontal nestes indivíduos é pouco relatado na literatura”.

Os pesquisadores observaram que 15,7% dos avaliados foram classificados como periodontalmente saudáveis, 35,2% apresentaram gengivite, 27,7% periodontite leve a moderada e 21,4% periodontite avançada. Os resultados do mostram ainda que aproximadamente 75% dos diabéticos apresentaram impacto negativo na qualidade de vida em pelo menos uma pergunta. Aqueles com periodontite relataram maiores impactos negativos. Incômodo na mastigação, desconforto pessoal e inibição foram os principais problemas citados.

Segundo os especialistas, estudos prévios sobre repercussão da condição bucal na qualidade de vida já haviam demonstrado que alterações da saúde bucal interferem negativamente na qualidade de vida das pessoas afetadas. “Os resultados do presente estudo confirmam essas observações e, indicam que é necessário o desenvolvimento de programas específicos com estratégias que minimizem os efeitos negativos da doença periodontal na qualidade de vida de indivíduos portadores de diabetes mellitus”.

A aterosclerose pode levar a um derrame ou a um ataque cardíaco.

Os cientistas avaliaram a quantidade de bactérias presentes nas bocas de 657 pessoas que não tinham um histórico de derrames ou ataques cardíacos.

Eles também mediram a espessura da artéria carótida – que levam o sangue do coração até o cérebro – dos pacientes.

O resultado foi que as pessoas que tinham um nível mais alto da bactéria que causa problemas na gengiva, como a doença periodontal, também apresentaram a carótida mais espessa, mesmo levando em conta outros fatores de risco cardiovascular.

Explicação
Os pesquisadores também descobriram que a relação só existe com a bactéria que causa problemas na gengiva, e não com outras que podem ser encontradas na boca.

Os cientistas disseram que a explicação para a correlação dos dois problemas pode ser o fato de que a bactéria se movimenta pelo corpo por meio da correnta sangüínea e, desta maneira, estimula o sistema imunológico, causando inflamações que resultam no entupimento das artérias.

A relação entre maus hábitos de higiene bucal e problemas vasculares já havia sido sugerida anteriormente, mas o chefe da equipe de pesquisadores, Moïse Desvarieux, da Universidade Columbia, afirma que o estudo fornece as evidências mais contundentes até o momento.

“Como as infecções da gengiva são evitáveis e podem ser tratadas, o fato de cuidar de sua saúde bucal pode muito bem ter um impacto importante na sua saúde cardiovascular”, disse ele.

“O estudo mostra a importância de escovar os dentes duas vezes por dia com uma pasta de dente com flúor”, concordou um porta-voz da Associação Dental da Grã-Bretanha.

A causa desse tipo de cárie acontece da seguinte maneira: quando a criança adormece, o número e a frequência das deglutições diminuem assim como o fluxo salivar, responsável por banhar e proteger os dentes das bactérias. A associação desses elementos mais o tempo longo em que a criança permanece dormindo, são suficientes para o enfraquecimento das superfícies dentais.

 
Clinicamente, esse tipo de cárie se inicia com manchas esbranquiçadas nos incisivos superiores e inferiores, que, mais tarde, se não removido o hábito, podem vir a formar grandes cavidades (cárie ), podendo até destruir sua coroa clínica ( figuras 1, 2 ).

Outros fatores que podem determinar o aparecimento da cárie de mamadeira são:

adoçar a chupeta com mel ou açúcar para que a criança se acalme e adormeça;

o consumo excessivo de suco ácidos ( laranja, limão ) e coca cola na mamadeira durante o dia todo.

Para evitar a cárie de mamadeira os pais, se possível, não devem oferecer o leitinho da madrugada ou antes de dormir. Esse é o momento de descanso da criança, ela não precisa mamar; neste caso, ela estará sendo induzida a um hábito vicioso e nocivo, que poderá prejudicar seus dentes (mesmo que sejam poucos), principalmente se for adicionado açúcar, achocolatado ou mel.

A limpeza da boca deve ser feita após cada mamada, seja ela no peito ou na mamadeira, com gaze ou fralda embebida em água filtrada ou outra solução a ser prescrita pelo odontopediatra, caso a criança ainda não tenha os dentinhos. Atualmente, é preconizado o início da escovação, com escova de dentes, logo após o aparecimento dos primeiros dentinhos. Para o bebê, a escova indicada, embora tenhamos poucas opções no mercado nacional, é uma escova extra-macia.

A partir da erupção dos primeiros molares decíduos (de leite), a escovação deverá se iniciar através de escovas infantis com cerdas macias, principalmente para higienizar as superfícies oclusais desses dentes, gengiva e língua. A quantidade de pasta para isso é de ,aproximadamente, a de uma ervilha. Muita atenção para a criança não ingerir pastas fluoretadas, já que o flúor é tóxico e se ingerido em pequenas doses diárias causará fluorose.

Se o processo carioso se instalar e não for tratado adequadamente, com o passar do tempo poderão aparecer problemas maiores como: dor de dente, grandes cavidades de cárie, restaurações extensas, tratamento de canal, problema periodontal (de gengiva) ou até a perda precoce de dentes.

É oportuno ressaltar que no passado, quando não havia preocupação com a saúde bucal como há hoje, era comum a errônea idéia de que a perda de dentes de leite não importava, pois eles seriam substituídos pelos dentes permanentes. Isso é um grande equívoco. A perda prematura dos dentes de leite é catastrófica, causando sérios problemas para a dentição permanente.

A convivência harmônica dos dentes de leite com os permanentes deve estar presente até, mais ou menos, 12 anos; por isso, a preservação dos dentes de leite é fundamental para evitar futuros problemas, inclusive ortodônticos.

Criado pela empresa americana Metabolomx, o teste consegue identificar a doença por meio das partículas liberadas no ar exalado pelo paciente, e ainda pode diferenciar os subtipos do câncer e indicar em qual estágio ele se encontra. O estudo foi publicado no Journal of Thoracic Oncology, periódico oficial da Associação Internacional para o Estudo do Câncer do Pulmão.

Conduzido pela Clínica Cleveland, nos Estados Unidos, o estudo relatou uma precisão superior a 80% na detecção do câncer do pulmão e de cerca de 90% na distinção do tipo específico desse câncer — se é de pequenas células, adenocarcinoma ou de células escamosas. O teste apresentou ainda 79% de precisão na diferenciação entre os estágios 1 e 2 dos estágios 3 e 4, o que mostra uma capacidade para o diagnóstico precoce da doença.

De acordo com os pesquisadores, esse exame pode fornecer informações complementares aos testes já existentes hoje, como a tomografia computadorizada. Isso poderá ajudar os médicos a distinguir nódulos benignos de malignos. "Nossa pesquisa demonstrou que esse exame consegue fornecer informações que podem ajudar nas decisões sobre o tratamento, como o subtipo do câncer, seu estágio e o prognóstico", diz Peter J. Mazzone, um dos autores do estudo.

Segundo o Insituto Nacional de Câncer (Inca), em 2012 haverá 27.329 novos casos de câncer de pulmão no Brasil. Ainda segundo o Inca, é o mais comum de todos os tumores malignos, e sua incidência mundial aumenta 2% por ano. Além disso, em 90% dos casos diagnosticados, está associado ao consumo de derivados de tabaco.

Segundo uma equipe de pesquisadores da Universidade de Ohio, nos Estados Unidos, a chave para o mistério são os chamados mensageiros químicos. A descoberta foi apresentada em uma reunião da Academia Nacional de Ciências americana na segunda-feira.

Ratos
A equipe de cientistas de Ohio estudou ratos e descobriu dois mensageiros químicos, um para o gosto doce e outro para o gosto amargo. Os dois estavam presentes, juntos, nas mesmas papilas gustativas na parte de trás da língua.

Há alguns anos, os cientistas descobriram o químico responsável pelo o gosto amargo, chamando-o de CCK.

Agora, pela primeira vez, foi descoberto o químico responsável pelo gosto doce, o neuropeptídeo Y (ou NPY) nas papilas gustativas.
As papilas gustativas – as minúsculas protuberâncias da língua – são compostas por entre 50 e 100 células.

No estudo, os pesquisadores isolaram células das papilas gustativas de ratos e conectaram eletrodos minúsculos às células.
Quando eles analisaram célula por célula, observaram que apenas uma poderia conter os dois químicos.

De acordo com a pesquisa, tomar iogurte reduz os níveis de gás sulfídrico, uma das principais causas do mau hálito, em 80% dos voluntários.

A redução do mau hálito seria causada por bactérias ativas no iogurte, especificamente Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermiphilus.

Os 24 voluntários que participaram do estudo receberam instruções rigorosas sobre higiene oral, dieta e ingestão de remédios.

Bactérias
Eles passaram duas semanas evitando iogurtes e comidas semelhantes, como queijo.
Os pesquisadores então retiraram saliva e amostras das línguas dos voluntários para medir os níveis de bactérias e componentes que causam odor, incluindo o gás sulfídrico.

Depois, os voluntários tomaram 90 gramas de iogurte por dia durante seis semanas e tiveram mais amostras recolhidas pelos pesquisadores.
Eles descobriram que os níveis de gás sulfídrico tinham diminuído em 80% dos participantes.

Os níveis de placa e de gengivite também ficaram significativamente mais baixos.
"O consumo freqüente de comidas com altos níveis de açúcar é a principal causa de cáries, que podem causar muita dor e desconforto", disse Nigel Carter, presidente da Fundação Britânica de Saúde Dental.

"Embora essa pesquisa ainda esteja nos estágios iniciais, não há dúvidas de que iogurtes sem açúcar são uma alternativa muito mais saudável a chocolates e doces. Nós encorajamos as pessoas a incorporá-los a suas dietas", afirmou.
Uma em cada quatro pessoas sofre de mau hálito regularmente, e 19 em cada 20 são afetadas por doenças da gengiva em algum momento de suas vidas.

Carter enfatizou, porém, que a melhor maneira de combater o mau hálito é adotar uma rotina de cuidados com a saúde oral.
Isso significa escovar os dentes duas vezes por dia com cremes dentais que contenham flúor, usar fio dental e visitar o dentista regularmente.

A companhia Odontis, criada pela faculdade, espera fazer testes em seres humanos dentro de dois anos, depois de obter resultados satisfatórios em ratos de laboratório.

Células-tronco seriam programadas para se transformar em dentes e depois seriam transplantadas para a mandíbula do paciente, na área onde ficava o dente perdido.

Acredita-se que levará dois meses para que o dente se desenvolva totalmente.

Gengivas saudáveis
Pode levar cinco anos para que a tecnologia esteja disponível para uso generalizado.

Na Grã-Bretanha, pessoas com mais de 50 anos perdem em média 12 do total de 32 dentes.

Paul Sharpe, chefe da Divisão de Biologia Craniofacial e Biomateriais do Instituto Dentário do King's College, disse que a vantagem da tecnologia é que "um dente vivo pode preservar a saúde dos tecidos adjacentes muito melhor do que uma prótese artificial".

"Dentes estão vivos, e podem responder à mordida de uma pessoa. Eles se movem e, assim, mantém a saúde da gengiva e dentes próximos", acrescentou Sharpe.

Os recursos para as pesquisas foram concedidos pelo Wellcome Trust e pelo National Endowment for Science, Technology and the Arts, e por uma empresa.

Para realizar a pesquisa de mestrado Importância do tratamento odontológico e de fatores associados na qualidade de vida dos portadores de HIV/Aids, Luciana aplicou o questionário SF-36, normalmente utilizado em pesquisas clínicas na área médica, em 100 pacientes de Ribeirão Preto, atendidos na Unidade Especial de Tratamento de Doenças Infecciosas (UETDI) e no Núcleo de Gestão Assistencial (NGA) da Unidade Básica de Saúde de Ribeirão Preto. “Os pacientes foram divididos em dois grupos. Um era composto de 50 pessoas que receberam tratamento dentário no NGA. O outro grupo, também com 50 pessoas, não recebeu o tratamento dentário. Estes, eram atendidos na UETDI”, conta a dentista.

O SF-36 se mostrou uma eficiente ferramenta de análise. Com o instrumento, foi possível analisar os dados e constatar diferenças estatísticas entre os dois grupos estudados. Uma das conclusões, segundo Luciana, é que o tratamento odontológico sozinho não foi capaz de influenciar na qualidade de vida dos pacientes. “Mas detectamos algumas covariáveis associadas a ele que puderam também exercer influências positivas ou negativas na qualidade de vida dessas pessoas”, ressalta a especialista.

Poucas diferenças
O SF-36 permitiu avaliar oito domínios em relação aos pacientes dos dois grupos: capacidade funcional; aspectos físicos; dor; estado geral de saúde; vitalidade; aspectos sociais; aspectos emocionais; e saúde mental. Entre estes aspectos, as únicas diferenças entre os dois grupos foram nos domínios dor e vitalidade. “Achamos estranho apenas estas diferenças. Estudamos então, as covariáveis, como sexo, trabalho, carga viral do vírus, CD4, uso de antiretrovirais, tabagismo, etilismo e drogadição”, lembra a pesquisadora. A pesquisadora cruzou as covariáveis com os domínios do SF-36.

Luciana relata que, por intermédio de algumas características da doença, o profissional dentista pode ser capaz de auxiliar no diagnóstico do HIV/aids. “O atendimento a um paciente com Aids não é mais complexo que o de uma pessoa sem a doença. Mesmo assim, ainda há um certo estigma por parte de alguns profissionais”, lamenta. A pesquisa iniciada em 2008, sob orientação da professora Alcyone Artioli Machado, do Departamento de Clínica Médica da FMRP também revela a precariedade do sistema público de saúde em relação ao número de dentistas para o atendimento às pessoas com HIV/aids. “Aqui em Ribeirão Preto, por exemplo, na UETDI e no NGA há apenas duas dentistas, uma para cada unidade de atendimento”, revela Luciana.

Durante um mês 37 pacientes com pneumonia foram acompanhados. Os pesquisadores constataram que houve significativa alteração na flora bacteriana dos pacientes antes da constatação da doença. "Nossa descoberta pode melhorar a maneira como prevenimos a pneumonia mantendo a flora bacteriana que habita nossas bocas", disse o doutor Samit Josh, autor do estudo, à publicação ELS Global Medical News.

Higiene bucal pode evitar gripes e resfriados
Embora ainda seja necessário aprofundar estudo relacionando a higiene bucal à prevenção da pneumonia, a Fundação Britânica da Saúde Dental afirma que esse não é o primeiro estudo que associa a saúde da boca a doenças respiratórias. Um estudo anterior sugere que, quanto mais cáries, mais sujeita está a pessoa a morrer por pneumonia.

Chefe-executivo da Fundação, Nigel Carter ressalta que a boa higiene dental pode evitar gripes e resfriados. "A prevenção é bem básica. A relação entre cáries e a saúde geral já foi muito bem documentada", diz.

A recomendação da Fundação é de que se escove os dentes por dois minutos pelo menos duas vezes ao dia com creme dental enriquecido com flúor e que se faça limpeza entre os dentes com fio dental pelo menos uma vez ao dia.

Sabemos que existem muitas razões para uma mulher ser diagnosticada com ameaça de parto prematuro, incluindo infecção bacteriana.

Pesquisas anteriores mostraram a relação entre gravidez problemática e doença periodontal, que é devido a uma infecção bacteriana crônica.

“Enquanto os resultados deste estudo não mostraram uma relação direta entre doença periodontal e gravidez problemática seria de grande importância dar atenção à saúde oral durante a gravidez,” explica Preston D. Miller, Jr., DDS, President of the American Academy of Periodontology.

Mulheres que estão grávidas ou que consideram a possibilidade de engravidar, devem conversar com os seus dentistas sobre sua saúde oral durante a gravidez.