A perspectiva analítico-comportamental no manejo do comportamento obsessivo...

A perspectiva analítico-comportamental no manejo do comportamento obsessivo-compulsivo: estratégias em desenvolvimento

The behavioral-analytic perspective handling the obsessive-compulsive behavior: ongoing strategies

Joana Singer Vermes^I,3; Denis Roberto Zamignani^II,4

^I Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
^II Centro Universitário Nove de Julho
^III Universidade de São Paulo

RESUMO

Os problemas relacionados ao diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo têm sido analisados por terapeutas comportamentais preferencialmente a partir dos conceitos de fuga e esquiva. As propostas de tratamento decorrentes deste tipo de análise envolvem basicamente procedimentos de exposição aos estímulos desencadeantes de ansiedade e/ou obsessões. Este trabalho parte da premissa de que os padrões de resposta envolvidos neste tipo de quadro abarcam outras contingências além da fuga-esquiva de estímulos ansiogênicos. São considerados, sob essa perspectiva, diversos eventos do ambiente que podem contribuir para a instalação e manutenção do problema, tais como o reforçamento social, esquiva de tarefas e condições de privação e estimulação aversiva. A partir da análise destas possíveis contingências, são apresentadas algumas propostas alternativas aos procedimentos usualmente preconizados para o manejo do comportamento obsessivo-compulsivo, envolvendo principalmente a alteração de contingências no ambiente natural e na relação terapêutica.

Palavras-chave: Transtorno obsessivo-compulsivo, Comportamento obsessivo-compulsivo, Análise de contingências, Terapia analítico-comportamental.

ABSTRACT

Some issues related to the obsessive-compulsive diagnosis have been analyzed by behavior therapists mainly through the avoidance/escapement concepts. Basically the treatment proposed involves exposition to unleashed stimuli of anxiety and/or obsessions. This work assumes that response patterns involved in this kind of problem comprehend other contingences besides the avoidance/escapement of anxiety stimuli. Under this perspective, several events from the environment that could support the installation and maintenance of the problem are pondered, including situations such as social reinforcement, task escapements, and privation and aversive stimulation conditions. From the analysis of these feasible contingences, some alternative proposals to the standard procedures applicable to the obsessive-compulsive behavior are presented, mainly embracing the alteration of contingences in the natural environment and in the therapeutic relationship.

Keywords: Obsessive-compulsive disorder, Obsessive-compulsive behavior, Contingence analysis, Behavioral-analytic therapy.