Educando

Apresenta a experiência da aplicação de um método qualitativo de pesquisa que, além da compreensão das práticas de educação em saúde desenvolvidas por uma equipe de saúde de um ambulatório-escola, proporcionou um processo educativo com base na reflexão crítica dos resultados do estudo, com os próprios sujeitos da pesquisa. Essa experiência foi desenvolvida com dezenove profissionais de saúde do Serviço de Assistência Integrada à Saúde de Tubarão, Santa Catarina. O processo de pesquisa ocorreu em quatro momentos. Momento 1: caracterizado como momento inicial de interação com os sujeitos do estudo – escuta e diálogo – para a primeira fase de levantamento dos dados. Momento 2: momento particular reflexivo-criativo do pesquisador, representando a primeira fase do processo de análise-reflexão-síntese dos dados. Momento 3: momento coletivo de interação e diálogo reflexivo com a equipe de saúde para discussão da realidade encontrada e descoberta de temas emergentes. Momento 4: momento particular do pesquisador para análise-reflexão-síntese da totalidade dos dados. Dessa prática educativa com a equipe de saúde emergiu o tema "A necessidade e a vontade de transcender para o contexto do cliente e as (im)possibilidades de romper com os atuais padrões das práticas em saúde", cuja síntese final gerou estratégias de mudanças naquele Serviço.



Introdução

Há processos de pesquisa qualitativa que, dependendo das técnicas utilizadas para colher dados, uma entrevista, por exemplo, têm o poder de provocar mudança de percepção no sujeito que responde, a ponto de fazê-lo refletir criticamente acerca do tema em foco e repensar suas práticas.

Nossa perspectiva, neste artigo, é mostrar a importância de o próprio processo da pesquisa, na sua fase de "devolução dos dados", constituir-se como possibilidade para transformação da realidade estudada, com base em dados originados de um estudo desenvolvido com a equipe de saúde do Serviço de Assistência Integrada à Saúde (SAIS)1.

Em 1982, o Curso de Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) iniciou um trabalho de prestação de serviço à população interna da Universidade, abrindo um espaço em suas dependências para atender funcionários e alunos que procuravam os docentes desse Curso para atendimento de seus problemas de saúde, originados do cotidiano de suas atividades acadêmicas.

Os atendimentos, quando geravam cuidados, eram basicamente pautados na escuta e na aplicação de terapêuticas naturais em saúde. Com o tempo, esse contexto de atendimento à saúde da comunidade universitária passou a constituir importante espaço para o ensino, mais especificamente, como campo de estágio da área da saúde, com ênfase na abordagem interdisciplinar. Mais tarde, por filosofia do projeto pedagógico do curso, decidiu-se pela sistematização daquelas atividades também como extensão universitária e estratégia para pesquisa.

Em 1992, esse contexto de cuidados à saúde passou a ser caracterizado como o Programa de Assistência Integrada à Saúde da Unisul – PAISUL e, em julho de 1998, em convênio firmado com a Secretaria Municipal de Saúde de Tubarão – SUS, e pelas suas peculiaridades, passou a ser denominado Serviço de Assistência Integrada à Saúde – SAIS, ampliando a qualidade dos atendimentos e a população usuária, passando a atender comunidades circunvizinhas.

Atualmente, os atendimentos do SAIS, numa média de 1500 por mês, são desenvolvidos por uma equipe de saúde constituída por profissionais dos cursos de graduação em Enfermagem, Psicologia, Medicina e Serviço Social, com apoio de seus respectivos estagiários, além de agentes comunitários que integram o Programa de Saúde da Família (PSF) do município.

Mantendo sua proposta original, o SAIS tem como objetivo desenvolver atividades de ensino, pesquisa e extensão junto à população (indivíduo, família, comunidade) com base em um modelo de atenção voltado, especialmente, para promoção e proteção da saúde.

Esse Serviço tem por base projetos desenvolvidos no período de 1980 a 1990, promovidos pelo curso de Enfermagem, os quais abrangiam populações de diferentes culturas, inclusive extrapolando a região de Tubarão, cidade sede da Unisul.

Desde o primeiro projeto (1980)2, o SAIS segue princípios semelhantes aos que hoje são preconizados pelas políticas públicas de promoção à saúde, tais como: consideração das práticas populares e capacitação de multiplicadores em saúde, na época denominados "agentes naturais de saúde"; valorização de ações interdisciplinares no contexto da família e da comunidade a partir de visão multidimensional.

Essa atenção à saúde coletiva preconizava a importância da participação da população envolvida, buscando alternativas conjuntas para melhoria da sua qualidade de vida com base em princípios de educação em saúde.

Sendo assim, a Equipe de saúde do SAIS, por esses princípios historicamente construídos, mesmo antes da integração com o PSF, deveria incorporar a visita domiciliar como uma estratégia de aproximação sistemática entre equipe de saúde e usuários e também como uma possibilidade de prestar cuidados mais integrados ao contexto de vida da população.

Embora a Equipe expressasse a importância daquela estratégia e se colocasse numa perspectiva comprometida com a atenção integral do ser humano, suas práticas, de um modo geral, eram centradas quase que exclusivamente em ações de caráter curativo, restritas ao ambiente ambulatorial e desvinculadas de processos de educação em saúde e da participação popular.

Essa realidade, quando evidenciada por alguns profissionais da Equipe, provocou insatisfação e também, na perspectiva de mudança, apontou algumas barreiras que teriam de ser trabalhadas. Isso mostrou a necessidade de um estudo que possibilitasse conhecer o que a Equipe, como um todo, pensava acerca dessa problemática.

Partindo dessa realidade, foi desenvolvida uma pesquisa com o seguinte objetivo: compreender as percepções que os profissionais do Serviço de Assistência Integrada à Saúde da Unisul - SAIS têm acerca de suas práticas de educação em saúde e promover junto aos mesmos o desencadeamento do processo de reflexão sobre essas práticas 1.

Para tanto, foi utilizado um método qualitativo de pesquisa que, além de proporcionar a compreensão daquela realidade, permitiu também desenvolver um processo de reflexão sobre a mesma com os próprios sujeitos da pesquisa, mostrando a possibilidade de o próprio método constituir-se em um processo de educação.

Neste momento, estamos nos propondo a apresentar a experiência da aplicação desse método, na perspectiva de contribuir com colegas interessados em desenvolver pesquisa cujo processo possibilite a produção de conhecimentos básicos e aplicados e, ao mesmo tempo, promova a transformação direta da realidade estudada, através dos próprios sujeitos participantes do estudo, quando estimulados à reflexão coletiva sobre a situação encontrada pela análise dos dados.

Pesquisando e promovendo a transformação das práticas de educação em saúde de uma equipe multidisciplinar