Edema

Os líquidos no nosso organismo estão distribuídos em 3 compartimentos: espaço intravascular (EI), espaço intersticial (EIC) e espaço celular (EC). Quando ocorre acúmulo de líquidos no espaço extra-celular ou em cavidades naturais, é caracterizado um edema. O edema ocorre quando temos um aumento da passagem de líquido do E. Intravascular para o E. Intersticial ou uma diminuição do retorno do E. Intersticial para o E. Intravascular.

As forças que fazem com que os líquidos passem de um espaço para o outro são:
a) Pressão hidrostática (arterial = 37 mmHg, venosa = 15 mmHg);
b) Pressão coloidosmótica (venosa = arterial = 28 mmHg): atrai a água para um determinado local por ter grande quantidade de proteínas (faz sair do interstício para os capilares);
c) Pressão tecidual.
A diferença entre P. hidrostática e P. coloidosmótica faz com que os líquidos se movimentem, havendo saída de líquido na extremidade arterial (9 mmHg) e entrada na extremidade venosa (13 mmHg). Se houver uma falha desse sistema ocorre o acúmulo de líquido no espaço intersticial.

1. Edema Hemodinâmico: ocorre por dificuldade de retorno venoso, que vai causar um aumento da P. hidrostática (a parada ou diminuição do fluxo que vai do interstício para os vasos).
- insuficiência cardíaca congestiva;
- pericardite congestiva (dificulta a diástole);
- cirrose hepática (aumento da P. hidrostática à nível de sistema porta): não há apenas o aumento de pressão, pode ocorrer também por hipoproteinemia, e também ocorre obstrução linfática no fígado. No caso da cirrose, o edema de membros inferiores ocorre por hipoproteinemia (insuficiência hepática diminui a síntese de albumina);
- obstrução ou trombose nas vias (diminuição do retorno venoso);
- dilatação arteriolar no calor (reversível).

2. Edema Hipoproteinêmica (diminuição na P. coloidosmótica): ocorre na síndrome nefrótica, onde há edema renal que: começa de manhã ao redor da órbita (periorbital), com o passar do dia passa para os membros inferiores. Este também tem outros componentes: aumento da volemia (sist. renina-angiotensina-aldosterona ativado) aumenta a pressão hidrostática por retenção de Na+;
- cirrose hepática;
- má nutrição;
- doença do cólon (eliminação de mucoproteínas);

3. Edema por Retenção de Na+:
- dieta excessiva de sal;
- aumento da retenção de Na+ nos túbulos;
obs.: causa aumento na volemia podendo causar edema hemodinâmico.

4. Edema Mecânico (obstrução dos órgãos linfáticos):
- filariose (elefantíase);
- fibrose ganglionar (África);
- tumores (destrói arquitetura linfática):
# por irradiação (radioterapia leva à fibrose e destruição);
# pós-cirúrgico (retirada dos gânglios axilares).
Podemos ter edema na superfície ou em órgãos internos (cacifu: marca do edema externamente). Sua importância também depende da sua localização e intensidade. Ex.: edema de origem alérgica (picada de inseto, edema de glote por penicilina); edema do SNC; edema pulmonar (insuf. cardíaca aguda - prejudica as trocas gasosas - afogamento). Edema pericárdico em grande quantidade pode levar à tamponamento cardíaco.

Fonte: http://www.geocities.com/Athens/Academy/2966/disciplinas/pato/pato2.htm