Nódulos da tiróide:as duvidas

A tecnologia viabilizou equipamentos capazes de mostrar nódulos menores na tireóide , antes inacessíveis. Em contraposição ao considerável ganho de qualidade das imagens, essa evolução tecnológica também resultou no descobrimento de falsos nódulos e a exagerada importância dada a eles.


Num nódulo tireoidiano se for sólido, aumenta a quantidade de células, tanto no que se refere à quantidade e à qualidade das células presentes no nódulo. Mas só essa característica é insuficiente para predizer o risco de malignidade do nódulo. Então leva se em consideração a capacidade do tecido do nódulo deixar passar as ondas do ultrassom. Os nódulos hipoecogênicos ou seja que deixam passar a menor quantidade de ultrassom nesse caso têm maior quantidade de células terá maior o risco de ser maligno. Outra característica que chama a atenção são os contornos irregulares do nódulo. Em geral, os nódulos menores dificilmente são malignos. . Mas na duvida os nodulos deverão ser submetidos a uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).


Nódulos com microcalcificações menores do que dois milímetros são altamente suspeitos. Já as macrocalcificações estão relacionadas a nódulos benignos. Caso haja a calcificação total do nódulo, o risco de malignidade será ainda menor.


O ultrassom com doppler da tireóide vem sendo bastante utilizado no estudo dos nódulos. A presença de vasos sanguineo centrais , aumenta o risco de a lesão ser maligna. Para identificar o risco, vale a regra do conjunto das características do nódulo na avaliação geral


K.Hudak e colaboradores cirurgiões da Universidade de Wisconsin, EUA estudam o problema.Cento e cinqüenta e três (65%) pacientes apresentavam sinais considerados benignos na PAAF( grupo A), e 82 (35%) apresentaram sinais celulares de malignidade( grupo B). O tamanho medio do nódulo foi semelhante nos dois grupos (25 ± 2 mm vs 26 mm ± 2 mm, P = 0,83).


Malignidade foi identificada no relatório final da cirurgia em em 21 (14%) versus 13 (16%) pacientes do grupo A e do grupos B, respectivamente . Dos pacientes com câncer, o tumor foi determinado como microcarcinoma em 76% nos grupo A versus 85% no grupo B Os autores concluem que os nodulos da tiroide podem confundir os cirurgiões como ocorreu recentemente com a presidenta da Argentina.

Fonte: ram.uol.com.br

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