Síndrome do Túnel do Carpo

Síndrome do Túnel do Carpo é o nome de uma situação na qual um nervo que passa na região do punho (o chamado nervo mediano) fica submetido a uma compressão contínua, pelas estruturas do próprio punho. Muitas vezes é relacionada a lesões do tipo L.E.R. (Lesões por Esforços Repetitivos).

É muito comum entre mulheres na faixa de 35 a 60 anos (em aproximadamente 2/3 dos casos existe em ambas as mãos), podendo ocorrer com menor frequência fora dessas faixas de idade, e também algumas vezes em homens. Pode ocorrer de modo transitório durante a gestação.

Os sintomas típicos são a dormência e o formigamento nas mãos, principalmente nas extremidades dos dedos. Esses sintomas ocorrem ou pioram durante a noite, fazendo com que as pessoas tenham que levantar pelo incômodo proporcionado; algumas vezes pode surgir dor em todo membro superior. O quadro pode prolongar-se por meses ou até anos, e tende a ser progressivo. Nos casos mais avançados pode haver perda de força para segurar objetos com a mão. O diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo é baseado nos sintomas característicos e na comprovação da compressão do nervo por um exame chamado eletroneuromiografia, o qual constata um atraso na condução de estímulo elétrico pelo nervo mediano ao nível do punho.

- Causa

Na maioria dos casos a compressão sofrida por este nervo nesta região deve-se a um estreitamento no canal por onde ele passa, uma espécie de túnel na região dos ossos do carpo (o Túnel do Carpo), muitas vezes devido a uma inflamação crônica não específica de tendões que também passam por esse canal, e de ligamentos da região. Em outros casos com menor frequência podem exister doenças associadas comprimindo o nervo. É importante ressaltar que mulheres grávidas podem ter sintomas da doença ocasionados por edema próprio da gravidez, sendo que na maioria das vezes os sintomas tendem a melhorar ou desaparecer após o parto.

- Tratamento

O tratamento para os casos de compressão leve pode ser inicialmente feito através de imobilização. Os remédios, anti-inflamatórios ou "anti-neuríticos", podem também ser utilizados, podendo trazer alívio ou até mesmo a remissão dos sintomas em alguns casos.

Quando o tratamento clínico não obtém sucesso, ou naqueles nos quais o exame eletroneuromiográfico revela compressão mais grave do nervo, pode ser realizado o tratamento cirúrgico. O objetivo da cirurgia é abrir o canal por onde passa o nervo, resolvendo o problema definitivamente na maioria dos casos. Quando o nervo permaneceu comprimido por muito tempo antes da cirurgia pode haver sequela definitiva tanto de sensibilidade como motora (atrofia do músculo do polegar, com falta de força para a oponência do polegar - movimento de "pinça" dos dedos), por isso não se deve retardar demasiadamente uma cirurgia caso outras formas de tratamento comprovadamente não derem resultado.

A cirurgia pode ser facilmente realizada sob anestesia local, em regime ambulatorial (não existe necessidade de internação em Hospital).

Fonte: http://www.neuro.med.br