Norfloxacino

Características Farmacológicas

Norfloxacino é um ácido quinolino-carboxílico com ação antibacteriana, para administração oral.

FARMACOLOGIA CLÍNICA

Farmacocinética

Absorção 

Norfloxacino é rapidamente absorvido após administração oral. Em voluntários saudáveis, pelo menos 30-40 de uma dose oral de Norfloxacino é absorvida. Isso resulta em uma concentração sérica de 1,5 ?g/ml alcançada aproximadamente após uma hora de administração de uma dose de 400 mg. A média da meia-vida sérica é de 3 a 4 horas e independe da dose.

Em voluntários idosos (65-75 anos de idade, com função renal normal para a faixa etária), o norfloxacino é eliminado mais lentamente em razão da leve diminuição da função renal. A absorção se mostra inalterada, entretanto, a meia-vida do norfloxacino em idosos é de 4 horas. A função renal diminuída não afeta a absorção do medicamento.

Eliminação

O norfloxacino é eliminado por meio de excreção biliar e renal. Após dose única de 400 mg de Norfloxacino,a atividade antimicrobiana média equivalente para 278, 773 e 82 ?g de norfloxacino/mg de fezes, foram obtidos em 12, 24 e 48 horas respectivamente. A excreção renal ocorre por filtração glomerular e secreção tubular, evidenciada pelo clearance renal alto (aproximadamente 275 mL/min). Após dose única de 400 mg, as concentrações urinárias alcançam um valor de 200 ?g/mL ou mais em voluntários saudáveis e permaneceram acima de 30 ?g/mL por pelo menos 12 horas. Nas primeiras 24 horas, 33-48 do medicamento é recuperado na urina.

Em voluntários idosos (65-75 anos de idade, com função renal normal para a faixa etária), o norfloxacino é eliminado mais lentamente em razão da leve diminuição da função renal. A absorção do medicamento permanece normal. De qualquer forma, a meia-vida efetiva do norfloxacino nestes indivíduos idosos é de 4 horas.

Para pacientes com clearance de creatinina maior que 30 mL/min/1,73 m2, a distribuição do medicamento é similar à dos voluntários saudáveis. Em pacientes com clearance de creatinina menor que 30 mL/min/1,73 m2, a eliminação renal de norfloxacino diminui significativamente e a meia-vida é de aproximadamente 8 horas. A absorção do medicamento parece não ser afetada pela redução da função renal.

O norfloxacino aparece na urina como norfloxacino e mais seis metabólitos ativos de menor potencial antimicrobiano.

MICROBIOLOGIA

Norfloxacino tem amplo espectro de atividade antibacteriana contra patógenos aeróbios Gram-positivos e Gram-negativos. O átomo de flúor na posição 6 proporciona maior potência contra organismos Gram-negativos e o núcleo piperazínico na posição 7 é responsável pela atividade antipseudomonas.

Norfloxacino inibe a síntese do ácido desoxirribonucléico bacteriano e é bactericida. Três eventos específicos foram atribuídos a FLOXACIN® em células de Escherichia coli em nível molecular:

1) Inibição da girase do DNA, que catalisa a reação de superespiralamento do DNA, dependente de ATP.

2) Inibição do relaxamento do DNA superespiralado.

3) Promoção da ruptura do DNA duplo-filamentar.

A resistência ao norfloxacino em razão de mutação espontânea é uma ocorrência rara (varia de 10-9 a 10-12). A resistência ao norfloxacino durante o tratamento ocorreu em menos de 1 dos pacientes tratados e foi maior para os seguintes microorganismos: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., enterococos e Stafilococcus aureus resistente à meticilina. Por causa de sua estrutura específica, Norfloxacino geralmente é ativo contra organismos resistentes a outros ácidos orgânicos, tais como ácido nalidíxico, oxolínico e pipemídico, cinoxacino e flumequina. Microorganismos resistentes ao norfloxacino in vitro são também resistentes a esses ácidos orgânicos. Estudos preliminares indicam que microorganismos resistentes ao norfloxacino também o são, em geral, ao pefloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino e enoxacino. Não ocorre resistência cruzada entre norfloxacino e outros agentes antibacterianos de estrutura diferente, tais como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, macrolídeos, aminociclitóis, sulfonamidas, 2,4-diaminopirimidinas e combinações (por exemplo, cotrimoxazol).

A análise da experiência clínica global com Norfloxacino demonstrou forte correlação entre os resultados dos testes de sensibilidade conduzidos in vitro e a eficácia clínica e bacteriológica do agente em seres humanos.

Norfloxacino é ativo in vitro contra as seguintes bactérias:

Bactérias encontradas em infecções do trato urinário:

Enterobacteriaceae: Citrobacter spp., Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Edwardsiella tarda , Enterobacter spp., Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus spp. (indol positivo), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia spp., Serratia marcescens .

Pseudomonadaceae: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens e Pseudomonas stutzeri .

Outras: Flavobacterium spp.

Cocos Gram-positivos: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Staphylococcus Coagulase- negativo, Staphylococcus aureus (incluindo os produtores de penicilinase e a maioria das cepas resistentes à meticilina), Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus saprophyticus, estreptococos do grupo G, Streptococcus agalactiae e estreptococos do grupo Viridans.

Bactérias associadas a gastroenterite aguda:

Aeromonas hydrophila , Campylobacter fetus subsp. jejuni, Escherichia coli enterotoxigênica, Plesiomonas shigelloides , Salmonella spp., Salmonella typhi , Shigella boydii , Shigella flexneri, Shigella sonnei, Shigella spp., Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus e Yersinia enterocolitica .

Além dessas, Norfloxacino é ativo contra: Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum , Haemophilus influenzae e Haemophilus ducreyi.

Norfloxacino não é ativo contra anaeróbios, incluindo Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. e Clostridium spp., exceto C. perfringens.

Norfloxacino é um ácido quinolino-carboxílico com ação antibacteriana, para administração oral.

Fonte: PDAMED