FLUZERIM
ROHYPNOL
Ações terapêuticas
Hipnótico
Propriedades
É uma benzodiazepina fluorada que desenvolve uma ação hipnótica rápida e efetiva. Por via oral seu efeito começa de 15 a 30 minutos após a administração e a duração do sono é de 6 a 8 horas. Seu mecanismo de ação é devido à facilitação e potenciação do efeito inibitório mediado pelo ácido gama-aminobutírico (GABA), ao se fixar em sítios específicos do SNC (receptor GABA-benzodiazepínico) com uma afinidade que está estreitamente relacionada com a potência neurodepressora. Suas qualidades como indutor da anestesia são aproveitáveis quando administrado por via intravenosa. Possui uma biodisponibilidade oral de 85% e sua meia-vida é de 15 ± 5 horas. Seu metabólito ativo é o dimetilflunitrazepam.
Indicações
Hipnótico. Indução da anestesia.
Dose
Como hipnótico: adultos, 1 a 2mg imediatamente antes de se deitar, dose máxima 6mg; idosos, 0,5 a 1mg, dose máxima 3mg. Como pré-medicação anestésica: 1 a 2mg via IM. Como indutor da anestesia: 1 a 2mg em injeção IV lenta (1mg cada 30 segundos). Para manutenção da anestesia: injeção lenta de doses adequadas para manter o efeito desejado. Em crianças, a dose recomendada para indução e pré-medicação anestésica é de 0,015 a 0,030mg/kg.
Superdose
Não há antídoto específico. Aparecem sonolência, confusão mental, coma, depressão respiratória e da atividade reflexa. Tratamento: assistência respiratória, tratamento sintomático e reidratação.
Reações adversas
Fadiga, hipotonia muscular e embotamento (hangover) que podem aparecer com doses acima de 4mg. Amnésia temporária, amnésia anterógrada após a injeção. Reações paradoxiais (raras): excitação aguda, alteração do sono, ansiedade, alucinações. Por via parenteral produz uma leve diminuição da pressão arterial.
Precauções
Ingerir o medicamento imediatamente antes de se deitar. Durante o tratamento o paciente deve abster-se de operar maquinaria pesada ou conduzir veículos. Os pacientes idosos podem responder de maneira exacerbada ou paradoxal ao flunitrazepam. Administrar com precaução a pacientes com insuficiência hepática ou renal e glaucoma. Não consumir álcool. O flunitrazepam pode intensificar a depressão respiratória. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não utilizar em mulheres grávidas a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A lactação deve ser suspensa.
Interações
Com IMAO, fenotiazinas e outros psicotrópicos. Álcool: sinergismo. Potencializa o efeito de hipnoindutores, neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos, anestésicos e analgésicos. A cimetidina pode inibir o metabolismo hepático e provocar um retardo na sua eliminação. As benzodiazepinas podem diminuir os efeitos terapêuticos da levodopa, e a rifampicina potenciar a eliminação do flunitrazepam.
Contraindicações
Hipersensibilidade às benzodiazepinas. Miastenia gravis, gravidez, glaucoma, insuficiência respiratória grave.
ROHYPNOL - (ROCHE)
Composição: Cada comprimido contém 1mg de flunitrazepam.
Fonte: Dr. Geraldo José Ballone (site PsiqWeb)*
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